text:
# الأطفال ذوو الاحتياجات الصحية الخاصة في الولايات المتحدة
يتم تعريف الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة (CSHCN) من قبل مكتب صحة الأم والطفل على أنهم:
"أولئك الذين يعانون من حالة مزمنة واحدة أو أكثر جسدية أو نمو أو سلوكية أو عاطفية والذين يحتاجون أيضًا إلى خدمات صحية وخدمات ذات صلة من نوع أو كمية تتجاوز ما يتطلبه الأطفال عمومًا"

## أنواع الاحتياجات الصحية الخاصة
هناك مجموعة واسعة من الحالات الصحية الجسدية والعقلية والنفسية التي تعتبر احتياجات صحية خاصة في الولايات المتحدة. تتراوح أعراضها من خفيفة نسبيا إلى مزمنة وشديدة. تشمل الإعاقات الوظيفية لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة مشاكل في واحد أو أكثر من المعايير التالية: التنفس، البلع/الهضم/التمثيل الغذائي، الدورة الدموية، الألم المزمن، السمع حتى مع الأجهزة التصحيحية، الرؤية حتى مع الأجهزة التصحيحية، العناية بالذات، التنسيق/التحرك، التعلم/الفهم/الانتباه، التحدث/التواصل، تكوين/الحفاظ على الأصدقاء، والسلوك. تتضمن القائمة أدناه الحالات الصحية التي تعتبر احتياجات صحية خاصة.
- اضطراب نقص الانتباه (ADD)
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
- اكتئاب
- مشاكل القلق
- المشاكل السلوكية
- اضطرابات طيف التوحد (ASD)
- السكري
- الإعاقة النمائية
- الإعاقة الذهنية
- الصرع
- الصداع النصفي
- إصابة الدماغ الرضحية (TBI)
- مشاكل القلب
- مشاكل الدم
- تليّف كيسي
- الشلل الدماغي
- ضمور العضلات
- متلازمة داون
- التهاب المفاصل
- مشاكل المفاصل
- الحساسية

## سكان
اعتبارًا من عام 2009، يُعتبر 15.1% من جميع الأطفال في الولايات المتحدة لديهم احتياجات خاصة للرعاية الصحية.

### علم الأوبئة
يعتمد انتشار الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة في السكان على عدة عوامل، بما في ذلك الجنس والعمر والمستوى الاجتماعي والاقتصادي وتعليم الأسرة. في المسح الوطني لبيانات صحة الأطفال في عام 2007، كان الجنس هو أقوى مؤشر لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة - حوالي 60٪ من الأطفال الذين لديهم احتياجات صحية خاصة هم من الأولاد و 30٪ من الفتيات. توصلت دراسة أجراها نيواتشيك وآخرون إلى أن العمر أيضًا يعد مؤشرًا قويًا، حيث وجد أن الأطفال في سن المدرسة أكثر عرضة بمرتين من الأطفال الصغار للاحتياج إلى رعاية احتياجات خاصة، ويستمر هذا الانتشار في الارتفاع مع تقدم الأطفال في السن. إن الأسر التي يقل دخلها عن مستوى الفقر الفيدرالي تكون أكثر عرضة بنسبة 1/3 لإنجاب أطفال لديهم احتياجات صحية خاصة، كما أن الأسر التي لديها 12 عامًا أو أقل من التعليم لديها زيادة في انتشار إصابة طفلها بـاحتياجات صحية خاصة أيضًا. يرتبط هيكل الأسرة أيضًا بهذا الانتشار، حيث أن الأسر التي تتكون من أم واحدة تكون احتمالية إصابتها بمتلازمة داون أعلى بنسبة 40% من الأسر التي تتكون من الوالدين.

### التحديات
في دراسة شاملة أجرتها إدارة الموارد والخدمات الصحية الأمريكية (HRSA)، باستخدام بيانات المسح الوطني لصحة الأطفال لعام 2007، وجد أن الأطفال الذين يعانون من احتياجات صحية خاصة عند مقارنتهم بالأطفال الذين لا يعانون من احتياجات صحية خاصة، يواجهون المزيد من القصور في الرعاية الصحية والتعليم وصحة الأسرة والحفاظ على نمط حياة صحي. يواجه برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة المزيد من الصعوبات في الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية بالإضافة إلى الحصول على منزل طبي. يعد المنزل الطبي أحد معايير تقديم الرعاية الصحية التي يوصي بها مكتب صحة الأم والطفل. في المدرسة، يواجه هؤلاء الأطفال خطرًا متزايدًا للتغيب عن الحصص الدراسية، والانفصال عن الفصل الدراسي، وتكرار الصف الدراسي. كما أن لديهم أيضًا حالات أكثر من عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم كل ليلة مقارنة بأقرانهم. من المرجح أن لا يمارس الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة التمارين الرياضية الموصى بها أربع مرات في الأسبوع، كما أن لديهم فرصة أكبر للإصابة بالسمنة أو زيادة الوزن. كما يواجهون تحديات متزايدة في تكوين الصداقات. ويواجه آباء الأطفال في برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة تحديات أيضًا. توصلت دراسة أجرتها إدارة الموارد والخدمات الصحية إلى أن آباء الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة يعانون من المزيد من التوتر، وانخفاض الصحة، والمزيد من التساؤلات حول مهاراتهم في تربية الأبناء.
وعلى الرغم من هذه التحديات، فإن الأطفال المصابين بـ احتياجات صحية خاصة يتحسنون بشكل أفضل من الأطفال غير المصابين في الرعاية الصحية الوقائية ورعاية الأسنان الوقائية. إن معدل حصولهم على التأمين الصحي أعلى من الأطفال العاديين. إنهم يكملون بشكل أكثر تكرارًا الزيارة السنوية الموصى بها للرعاية الأولية، وزيارة طبيب الأسنان مرتين سنويًا. كما أنهم يميلون إلى استخدام المزيد من الفحص التنموي، وخاصة أولئك الذين لديهم رعاية صحية عامة. يستخدم الأطباء الفحص التنموي للتحقق من وتقييم النمو السليم للطفل بمرور الوقت على المستوى البدني والمعرفي. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإجراء زيارات للفحص التنموي في سن 9 و18 و24 إلى 30 شهرًا.

### التحديات التي تواجه برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة الذين يعانون من اضطرابات عاطفية وسلوكية
الاضطرابات العاطفية والسلوكية هي اضطرابات تشمل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والقلق، واضطراب طيف التوحد، والاكتئاب، واضطراب الوسواس القهري/السلوك، والتأخر في النمو، ومتلازمة توريت، وهي تزيد من التحديات التي يواجهها برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. يعاني 40% من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الأكل والنوم من اضطرابات الأكل، ويعاني 80% من هؤلاء الأطفال أيضًا من مشكلة صحية أخرى إلى جانب اضطرابات الأكل والنوم، وفقًا للمسح الوطني لصحة الأطفال لعام 2007. وجدت إدارة الموارد والخدمات الصحية أن هذه الاضطرابات مرتبطة بانخفاض أكبر في جودة الحياة الأسرية والتعليم والرعاية الصحية. تتدهور صحة الوالدين ويزداد التوتر عندما يكون لديهم أطفال مصابون باضطراب الشخصية الحدية. يتغيب هؤلاء الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد عن المزيد من الدروس ويكونون أقل تفاعلاً في الفصل الدراسي مقارنةً بالأطفال الذين لا يعانون من اضطراب طيف التوحد. أظهرت تجربة البرامج الإرشادية والعلاجية للأطفال ذوى الإحتياجات الخاصة-برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة انخفاضًا في رعاية مركز الأسرة وتنسيق الرعاية الفعال. كما أنهم يواجهون صعوبة أكبر في قدرتهم على تكوين صداقات مقارنة بغير المصابين باضطراب الشخصية الحدية.

### الدعم الفعال للأسر
وجدت مراجعة منهجية للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة أدلة على أن
- وكان إشراك الوالدين في العلاجات النفسية لمساعدة الأطفال على التعامل مع الحالات المؤلمة فعالاً؛
- العلاج السلوكي المعرفي الذي يشمل الوالدين يقلل من الأعراض الأولية؛
- يساعد العلاج بحل المشكلات لدى الوالدين على تحسين مهاراتهم وصحتهم العقلية.[7]

## تدخل حكومة الولايات المتحدة
تستخدم حكومات الولايات المتحدة العديد من البرامج المختلفة من أجل توفير التأمين والرعاية لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. وتشمل هذه المنح منح العنوان الخامس، وبرنامج ميديكيد، وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP). تختلف هذه البرامج الثلاثة في تعريفها وأهلية الرعاية لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة.

### برنامج ميديكيد
ميديكيد هو البرنامج الذي يتم تنفيذه بموجب العنوان التاسع عشر من قانون الضمان الاجتماعي. هو برنامج تأمين عام يقدم خدمات إلزامية للمرضى مثل:
- موارد المستشفى للمرضى الداخليين/الخارجيين
- النقل للرعاية الطبية غير الطارئة
- خدمات الرعاية الصحية المنزلية
- الإجراءات المختبرية
- خدمات الأطباء
- تنظيم الأسرة
- مرافق التمريض
- برنامج الفحص الدوري المبكر والتشخيص والعلاج (EPDST)
- برامج الإقلاع عن التبغ للنساء الحوامل

لا يتطلب ميديكيد أي دفع مشترك أو خصومات. لكي تكون مؤهلاً للبرنامج يجب أن تكون ضمن إحدى الفئات الأربع. الأول هو مستوى الدخل، والثاني هو معايير الإعاقة، والثالث هو الأهلية لمستوى الرعاية المؤسسية، والرابع هو الإقامة خارج المنزل. يتأهل العديد من الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة للحصول على ميديكيد بناءً على مستوى الدخل المنخفض، ولكن بعض الأطفال يتأهلون بشكل مستقل عن مستوى الدخل بسبب إعاقتهم. يحتوي برنامج ميديكيد على تعريف أكثر تقييدًا للإعاقات والاحتياجات الصحية الخاصة مقارنة بمكتب صحة الأم والطفل (MCHB)، ويُعرّف الاحتياجات الخاصة بأنها الاحتياجات التي يجب أن تعيق الأداء اليومي. يقبل برنامج ميديكيد الأطفال الذين يحتاجون إلى تلقي أموال برنامج الدخل الأمني التكميلي، والأطفال الذين يتم تعريفهم على أنهم في حاجة طبية. الأطفال المحتاجون إلى الرعاية الطبية هم أولئك الذين يتجاوز دخل عائلاتهم الحد الأقصى لتلقي الرعاية الطبية، ولكن بسبب الإنفاق الصحي يتم تخفيض دخلهم إلى المستوى المطلوب. يقدم هذا البرنامج حاليًا 40 ولاية. يتم إدارة برامج ميديكيد في كل ولاية بشكل مختلف، وتذهب الأموال الفيدرالية إلى كل ولاية بناءً على مستويات دخل الفرد. اعتبارًا من عام 2010، بلغ حجم برنامج ميديكيد 405 مليار دولار للبرنامج بأكمله. مع قانون حماية المريض والرعاية الميسرة الجديد، بحلول عام 2014، سترتفع مستويات ميديكيد في الولايات إلى 138% من خط الفقر الفيدرالي، مما يزيد من عدد برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة الذين يتلقون ميديكيد.

### برنامج التأمين الصحي للأطفال
تم إنشاء هذا البرنامج، برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)، بموجب العنوان الحادي والعشرين من قانون الضمان الاجتماعي، ويهدف إلى تغطية الفجوة بين الأطفال المؤهلين للحصول على ميديكيد وأولئك الذين يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الخاص. ويغطي هذا البرنامج الأطفال حتى سن التاسعة عشرة، كما تختار العديد من الولايات أيضًا المساعدة في تأمين النساء الحوامل. 46 من الولايات ومقاطعة كولومبيا تؤمن ما يصل إلى 200٪ من خط الفقر الفيدرالي. يتلقى برنامج التأمين الصحي للأطفال تمويله من الحكومة الفيدرالية ولكنه مقيد بحدود معينة، على عكس برنامج ميديكيد. يتلقى الأشخاص الذين يستخدمون برنامج CHIP جميع البرامج الفيدرالية المفروضة نفسها التي يجب أن يقدمها برنامج ميديكيد. ويتطلب البرنامج أيضًا أن يتم تقديم خدمات الصحة العقلية بنفس القدر الذي يتم به تقديم خدمات الصحة البدنية.

### العنوان الخامس
ينص قانون الضمان الاجتماعي، العنوان الخامس، على تخصيص مبلغ 850 مليون دولار أمريكي من أموال المنح بدءًا من عام 2001 وكل عام بعد ذلك للولايات من أجل تحقيق الأهداف الصحية لقانون خدمة الصحة العامة بالإضافة إلى أهداف العنوان الخامس. تم تحديد أموال منحة العنوان الخامس للتأثير بشكل خاص على برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة بعدة طرق. أولا، يلزم القانون الدول بتوفير خدمات إعادة التأهيل للأفراد المكفوفين أو المعاقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عاما. كما أنها تخصص الأموال لمشاريع ذات أهمية وطنية ودولية تساعد في تحسين صحة الأم والطفل وكذلك الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. ينص القانون على ضرورة وجود برامج مجتمعية مثل الرعاية النهارية التي تساعد في توفير احتياجات برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. ومن المتطلبات الأخرى إنشاء مراكز معلومات صحية بين العائلات لمساعدة العائلات التي تعاني من اضطرابات نفسية واجتماعية على اتخاذ قرارات مستنيرة فيما يتعلق بالرعاية الصحية والموارد.
يعمل هذا البرنامج مع مكتب صحة الأم والطفل، ويستخدم تعريفهم لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة كما ذكر سابقًا. لا يوفر العنوان الخامس قدرًا كبيرًا من المال مثل برنامج CHIP أو ميديكيد، ولكنه يُستخدم لملء الفجوات التي لا تغطيها هذه البرامج. يتم استخدام أموال العنوان الخامس للمساعدة في برنامج التشخيص والعلاج الدوري المبكر (EPSDT) الذي يستخدمه ميديكيد لاختبار الأطفال. يتقاسم العنوان الخامس مسؤولية جمع البيانات لهذه البرامج الثلاثة بالإضافة إلى تطوير المواد التعليمية. تهدف برامج العنوان الخامس أيضًا إلى تعزيز الخدمات المجتمعية لجميع الأطفال بالإضافة إلى تعزيز الرعاية المنسقة للأسر.

## رعاية الطفولة
يحتاج الأطفال الذين لديهم احتياجات صحية خاصة إلى مزيد من الرعاية الصحية لحالاتهم الصحية المختلفة بالإضافة إلى المزيد من أنواع العلاجات والمعالجات. وتشمل العلاجات العلاج المهني، والعلاج الطبيعي، وأمراض النطق واللغة وغيرها.

### دار طبية
نموذج الرعاية الطبية المنزلية التابع للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هو الشكل المقترح لإدارة الرعاية الصحية للأطفال الذين لديهم احتياجات صحية خاصة بسبب احتياجاتهم المتزايدة للرعاية الصحية. وفي دراسة أجرتها جوديث بالفري وآخرون، وجد أن ذلك يشير إلى تحسن الصحة وزيادة رضا المرضى. هذا النموذج كما حددته الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال هو تنسيق كامل لرعاية الرضع والأطفال والمراهقين. يتكون من طبيب أول، ويفضل أن يكون طبيب أطفال، يعرفه الطفل وأسرته جيدًا وهو المدافع الطبي عن رعاية الطفل. جميع الرعاية الطبية في المنزل الطبي متاحة، ومتواصلة، وشاملة، ومرتكزة على الأسرة، ورحيمة، ومنسقة. يتطلب هذا النموذج عدة عناصر:
- توفير الرعاية الوقائية
- ضمان الرعاية الخارجية/الداخلية في أي وقت
- توفير الرعاية على مدى فترة طويلة من الزمن
- القدرة على تحديد الحاجة إلى المتخصصين الفرعيين وإجراء هذه الإحالات
- التفاعل مع برامج المدرسة والمجتمع للطفل للعمل مع الاحتياجات الخاصة للطفل
- قاعدة بيانات حفظ السجلات المركزية

يتحمل طبيب الأطفال المسؤولية النهائية عن كل الرعاية المقدمة للطفل حتى لو شارك فيها متخصصون طبيون آخرون. في الوقت الحالي، يتمكن 48.9% من الأطفال المصابين بأمراض مزمنة من الوصول إلى منزل طبي، في حين يتمكن 59.6% من الأطفال غير المصابين من الوصول إلى منزل طبي.

### العلاج لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة
يمكن الوصول إلى العلاجات للأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة من خلال المدارس العامة أو المعالجين الخاصين. يتضمن قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA) العلاج المهني والعلاج الطبيعي بالإضافة إلى العلاجات الأخرى، كجزء من التعليم الخاص الذي يجب تقديمه في جميع المدارس العامة لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. ينص هذا القانون على أنه ينبغي أن يكون لدى جميع الأطفال ذوي الإعاقة إمكانية الوصول إلى التعليم الذي يناسب احتياجاتهم الأساسية، بما في ذلك العلاجات اللازمة. يمكن أيضًا استخدام العلاجات خارج المدرسة من قبل الأطفال المصابين بـاحتياجات صحية خاصة ولكن 3.2٪ فقط من برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة مؤهلون لاستخدام العلاج الخاص بموجب برامج التأمين الخاصة بهم.
أحد أنواع العلاج للأطفال المصابين بـاحتياجات صحية خاصة هو العلاج المهني. يعمل أخصائيو العلاج المهني مع برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة من خلال دعمهم وأسرهم لتعلم كيفية المشاركة في الروتين اليومي والأنشطة اليومية. إنهم يشجعون الأطفال الذين يعانون من تحديات جسدية وإدراكية وتواصلية وسلوكية على تطوير طرق للعيش واللعب والتعلم وتكوين صداقات على الرغم من احتياجاتهم الخاصة. يمكن لأخصائيي العلاج المهني العمل مع هؤلاء الأطفال ومدارسهم لإنشاء بيئات تعليمية أكثر ملاءمة. ومن المهارات الأخرى التي يعلمها هؤلاء المحترفون للأطفال المصابين باضطرابات الأكل الشديدة كيفية استخدام المعدات التكيفية مثل الكراسي المتحركة وأدوات المساعدة على الأكل والأقواس في الحياة اليومية. يحاول بعض أخصائيي العلاج المهني العمل مع الأطفال الصغار جدًا المعرضين لخطر الإصابة بـاحتياجات صحية خاصة من أجل محاولة منع الإعاقة المستقبلية من خلال العلاج المهني.

### التأمين لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة
تختلف أنواع التأمين بالنسبة للأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة، حيث أن 9.3% من أطفال الأسر ذات الاحتياجات الصحية الخاصة ليس لديهم أي تأمين على الإطلاق، و52.4% لديهم تأمين خاص، و35.9% لديهم تأمين عام و8.2% لديهم مزيج من التأمينين العام والخاص. تؤثر فجوات التأمين وتكاليف الرعاية الصحية الأخرى على 21.6% من الأسر التي تعاني من مشاكل صحية مزمنة، والذين يقولون إنهم يواجهون مشاكل مالية بسبب مشاكلهم الصحية المزمنة. وفي المجمل، يعتقد 34.3% من هذه الأسر أن تأمينهم الحالي غير كافٍ لتغطية كافة تكاليف الرعاية الصحية الإضافية.

## رعاية البالغين
يتطلب مكتب صحة الأم والطفل أن تكون الخدمات متاحة بحيث تكون ضرورية لانتقال برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة إلى جميع جوانب حياة البالغين. من المتوقع أن يعيش 90% من المراهقين المصابين باضطراب الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري) حتى سن البلوغ، كما يتناقص الوصول إلى الرعاية الصحية مع تقدم المراهقين المصابين باضطراب الوسواس القهري في السن وفقًا لمكتب صحة الأم والطفل. يفقد الشباب التغطية الصحية التي حصلوا عليها في الماضي من برامج مثل CHIP بالإضافة إلى الدخل الأمني التكميلي بمجرد وصولهم إلى سن 18 إلى 21 عامًا. لا يمتلك مقدمو الرعاية الصحية للبالغين خبرة كافية في التعامل مع الحالات التي تبدأ في مرحلة الطفولة مثل أطباء الأطفال. وجدت دراسة أجرتها جين بارك وآخرون أن حالات الصحة العقلية تزداد انتشارًا مع تقدم الأطفال في السن ودخولهم مرحلة البلوغ، وأن الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية (مع أو بدون ظروف جسدية) يكونون أسوأ حالًا في انتقالهم إلى الرعاية الصحية للبالغين. توصي MCHB بأن تتم عملية انتقال الأطفال إلى الرعاية الصحية للبالغين بواسطة أطبائهم وتوفيرها لهم. يتطلب المكتب أن يناقش الأطباء مع المراهقين المصابين بـ احتياجات صحية خاصة وأسرهم ثلاث نقاط: كيفية الانتقال إلى أطباء الرعاية الأولية للبالغين بدلاً من أطباء الأطفال، وكيف ستتغير الاحتياجات الصحية عندما يصبح الشباب بالغين، وكيفية الحفاظ على التأمين الصحي كشخص بالغ. ومن المفترض أيضًا أن يشجع الطبيب الشباب على تحمل المسؤولية عن احتياجاتهم الصحية. في الوقت الحالي، 60% من أطباء المراهقين المصابين بـ احتياجات صحية خاصة لا يستوفون هذه المعايير.

### خطة انتقال الرعاية الصحية
توصية أخرى لمقدمي الرعاية الصحية من مكتب صحة الأم والطفل هي إنشاء خطة مكتوبة للانتقال في الرعاية الصحية (HCT). وبحسب دراسة أجراها بيتر سكال ومارجوري أيرلاند، فإن 30.08% من المشاركين المصابين باضطراب الوسواس القهري ناقشوا مثل هذه الخطة. وقد وجد أيضًا أن المراهقين الأكبر سنًا والذين لديهم احتياجات أكثر تعقيدًا كانوا أكثر عرضة لإجراء عملية زرع الخلايا الجذعية.

### قانون حماية المريض والرعاية الصحية الميسورة التكلفة
ينص قانون حماية المريض والرعاية الميسرة الذي أقرته إدارة أوباما في عام 2010 على متطلبات جديدة تتعلق بقدرة المراهقين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية على تحويل خدمات الرعاية الصحية من خدمات طب الأطفال. ويوسع القانون أيضًا قدرتهم على دفع ثمن هذه الخدمات والوصول إليها. وينص على ثلاثة معايير يجب أن تتوفر في المراهقين. أولاً، يحتاج المراهقون إلى إمكانية الوصول إلى نظام رعاية صحية شامل يمكنهم إيجاد طريقة لدفع تكاليفه، فضلاً عن قدرتهم على التنقل في النظام. ثانياً، يجب أن يتم منع المشاكل الصحية التي يمكن الوقاية منها بنجاح. ثالثا، يجب إدارة الأمراض المزمنة وضمان الانتقال إلى الرعاية الصحية للبالغين. تشمل المهارات التي يُنصح بأن يمتلكها المصاب باضطراب الوسواس القهري لتحقيق هذه الأهداف القدرة على وصف مرضهم، ومعرفة أدويتهم وجرعاتهم، ومعرفة كيفية الاتصال بالطبيب، والقدرة على جدولة المواعيد والاتصال للحصول على إعادة التعبئة.

wikitext:
{{يتيمة|تاريخ =أبريل 2025}}
يتم تعريف '''الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة''' (CSHCN) من قبل مكتب صحة الأم والطفل على أنهم:

: "أولئك الذين يعانون من حالة مزمنة واحدة أو أكثر جسدية أو نمو أو سلوكية أو عاطفية والذين يحتاجون أيضًا إلى خدمات صحية وخدمات ذات صلة من نوع أو كمية تتجاوز ما يتطلبه الأطفال عمومًا"<ref name="McPherson">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=A New Definition of Children With Special Health Care Needs|صحيفة=Pediatrics|عدة مؤلفين=McPherson M, Arango P, Fox H, Lauver C, McManus M, Newacheck PW, Perrin JM, Shonkoff JP, Strickland B|سنة=1998|المجلد=102|العدد=1|صفحات=137–39|s2cid=30160426|pmid=9714637|دوي=10.1542/peds.102.1.137}}</ref>

== أنواع الاحتياجات الصحية الخاصة ==
هناك مجموعة واسعة من الحالات الصحية الجسدية والعقلية والنفسية التي تعتبر احتياجات صحية خاصة في الولايات المتحدة. تتراوح أعراضها من خفيفة نسبيا إلى مزمنة وشديدة. تشمل الإعاقات الوظيفية لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة مشاكل في واحد أو أكثر من المعايير التالية: التنفس، البلع/الهضم/التمثيل الغذائي، الدورة الدموية، الألم المزمن، السمع حتى مع الأجهزة التصحيحية، الرؤية حتى مع الأجهزة التصحيحية، العناية بالذات، التنسيق/التحرك، التعلم/الفهم/الانتباه، التحدث/التواصل، تكوين/الحفاظ على الأصدقاء، والسلوك.<ref name="Data">National Survey of Children with Special Health Care Needs. NS-CSHCN 2009/10. Data query from the Child and Adolescent Health Measurement Initiative, Data Resource Center for Child and Adolescent Health website. Retrieved [10/25/12] from www.childhealthdata.org.{{استشهاد منقوص البيانات|date=July 2024}}</ref> تتضمن القائمة أدناه الحالات الصحية التي تعتبر احتياجات صحية خاصة.

* [[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط|اضطراب نقص الانتباه]] (ADD)
* اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
* [[اكتئاب]]
* مشاكل القلق
* المشاكل السلوكية
* [[توحد|اضطرابات طيف التوحد]] (ASD)
* [[السكري]]
* [[إعاقة النمو|الإعاقة النمائية]]
* [[إعاقة ذهنية|الإعاقة الذهنية]]
* [[صرع|الصرع]]
* [[صداع نصفي|الصداع النصفي]]
* [[إصابة دماغية رضية|إصابة الدماغ الرضحية]] (TBI)
* مشاكل القلب
* مشاكل الدم
* [[تليف كيسي|تليّف كيسي]]
* [[شلل دماغي|الشلل الدماغي]]
* [[سوء التغذية العضلي|ضمور العضلات]]
* [[متلازمة داون]]
* [[التهاب المفاصل]]
* مشاكل المفاصل
* الحساسية

== سكان ==
اعتبارًا من عام 2009، يُعتبر 15.1% من جميع الأطفال في الولايات المتحدة لديهم احتياجات خاصة للرعاية الصحية.<ref name="Context">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Health Bureau.|مسار=https://mchb.hrsa.gov/sites/default/files/mchb/data-research/nsch-cshcn-context-09-2011.pdf|عنوان=Children with Special Health Care Needs in Context: A Portrait of States and the Nation 2007.|تاريخ=September 2011|ناشر=U.S. Department of Health and Human Services|مكان=Rockville, MD|اقتباس=The NSCH provides a unique view of CSHCN in the context of where they live, play and go to school. It also allows comparisons to children without special health care needs.|تاريخ-الوصول=16 June 2022|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20211219184234/https://mchb.hrsa.gov/sites/default/files/mchb/data-research/nsch-cshcn-context-09-2011.pdf|تاريخ أرشيف=19 December 2021}}</ref>

=== علم الأوبئة ===
يعتمد انتشار الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة في السكان على عدة عوامل، بما في ذلك الجنس والعمر والمستوى الاجتماعي والاقتصادي وتعليم الأسرة.<ref name="Epidemiologic">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=An Epidemiologic Profile Of Children With Special Health Care Needs|صحيفة=Pediatrics|عدة مؤلفين=Newacheck PW, Strickland B, Shonkoff JP, Perrin JM, McPherson M, McManus M, Lauver C, Fox H, Arango P|سنة=1998|المجلد=102|العدد=1 Pt 1|صفحات=117–123|s2cid=23808455|pmid=9651423|دوي=10.1542/peds.102.1.117}}</ref> في المسح الوطني لبيانات صحة الأطفال في عام 2007، كان الجنس هو أقوى مؤشر لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة - حوالي 60٪ من الأطفال الذين لديهم احتياجات صحية خاصة هم من الأولاد و 30٪ من الفتيات. توصلت دراسة أجراها نيواتشيك وآخرون إلى أن العمر أيضًا يعد مؤشرًا قويًا، حيث وجد أن الأطفال في سن المدرسة أكثر عرضة بمرتين من الأطفال الصغار للاحتياج إلى رعاية احتياجات خاصة، ويستمر هذا الانتشار في الارتفاع مع تقدم الأطفال في السن.<ref name="Epidemiologic" /> إن الأسر التي يقل دخلها عن [[الفقر في الولايات المتحدة|مستوى الفقر الفيدرالي]] تكون أكثر عرضة بنسبة 1/3 لإنجاب أطفال لديهم احتياجات صحية خاصة، كما أن الأسر التي لديها 12 عامًا أو أقل من التعليم لديها زيادة في انتشار إصابة طفلها بـاحتياجات صحية خاصة أيضًا.<ref name="Epidemiologic" /> يرتبط هيكل الأسرة أيضًا بهذا الانتشار، حيث أن الأسر التي [[والد أعزب|تتكون من أم واحدة]] تكون احتمالية إصابتها بمتلازمة داون أعلى بنسبة 40% من الأسر التي تتكون من الوالدين.<ref name="Epidemiologic" />

=== التحديات ===
في دراسة شاملة أجرتها [[مكتب القوى العاملة الصحية|إدارة الموارد والخدمات الصحية]] الأمريكية (HRSA)، باستخدام بيانات المسح الوطني لصحة الأطفال لعام 2007، وجد أن الأطفال الذين يعانون من احتياجات صحية خاصة عند مقارنتهم بالأطفال الذين لا يعانون من احتياجات صحية خاصة، يواجهون المزيد من القصور في الرعاية الصحية والتعليم وصحة الأسرة والحفاظ على نمط حياة صحي.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Health Bureau.|مسار=https://mchb.hrsa.gov/sites/default/files/mchb/data-research/nsch-cshcn-context-09-2011.pdf|عنوان=Children with Special Health Care Needs in Context: A Portrait of States and the Nation 2007.|تاريخ=September 2011|ناشر=U.S. Department of Health and Human Services|مكان=Rockville, MD|اقتباس=The NSCH provides a unique view of CSHCN in the context of where they live, play and go to school. It also allows comparisons to children without special health care needs.|تاريخ-الوصول=16 June 2022|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20211219184234/https://mchb.hrsa.gov/sites/default/files/mchb/data-research/nsch-cshcn-context-09-2011.pdf|تاريخ أرشيف=19 December 2021}}Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Health Bureau. (September 2011). [https://web.archive.org/web/20211219184234/https://mchb.hrsa.gov/sites/default/files/mchb/data-research/nsch-cshcn-context-09-2011.pdf ''Children with Special Health Care Needs in Context: A Portrait of States and the Nation 2007''](PDF). Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Archived from [https://mchb.hrsa.gov/sites/default/files/mchb/data-research/nsch-cshcn-context-09-2011.pdf the original](PDF) on 2021-12-19. Retrieved2022-06-16.<q>The NSCH provides a unique view of CSHCN in the context of where they live, play and go to school. It also allows comparisons to children without special health care needs.</q></ref> يواجه برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة المزيد من الصعوبات في الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية<ref name="Context" /> بالإضافة إلى الحصول على منزل طبي. يعد المنزل الطبي أحد معايير تقديم الرعاية الصحية التي يوصي بها مكتب صحة الأم والطفل.<ref name="AAP">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Medical Home|صحيفة=Pediatrics|سنة=1992|المجلد=90|العدد=5|صفحة=774}}</ref> في المدرسة، يواجه هؤلاء الأطفال خطرًا متزايدًا للتغيب عن الحصص الدراسية، والانفصال عن الفصل الدراسي، وتكرار الصف الدراسي.<ref name="Context" /> كما أن لديهم أيضًا حالات أكثر من عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم كل ليلة مقارنة بأقرانهم.<ref name="Context" /> من المرجح أن لا يمارس الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة التمارين الرياضية الموصى بها أربع مرات في الأسبوع، كما أن لديهم فرصة أكبر للإصابة بالسمنة أو زيادة الوزن.<ref name="Context" /> كما يواجهون تحديات متزايدة في تكوين الصداقات.<ref name="Context" /> ويواجه آباء الأطفال في برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة تحديات أيضًا. توصلت دراسة أجرتها إدارة الموارد والخدمات الصحية إلى أن آباء الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة يعانون من المزيد من التوتر، وانخفاض الصحة، والمزيد من التساؤلات حول مهاراتهم في تربية الأبناء.<ref name="Context" />

وعلى الرغم من هذه التحديات، فإن الأطفال المصابين بـ احتياجات صحية خاصة يتحسنون بشكل أفضل من الأطفال غير المصابين في الرعاية الصحية الوقائية ورعاية الأسنان الوقائية.<ref name="Context" /> إن معدل حصولهم على التأمين الصحي أعلى من الأطفال العاديين. إنهم يكملون بشكل أكثر تكرارًا الزيارة السنوية الموصى بها للرعاية الأولية، وزيارة طبيب الأسنان مرتين سنويًا.<ref name="Data" /> كما أنهم يميلون إلى استخدام المزيد من الفحص التنموي، وخاصة أولئك الذين لديهم رعاية صحية عامة.<ref name="Context" /> يستخدم الأطباء الفحص التنموي للتحقق من وتقييم النمو السليم للطفل بمرور الوقت على المستوى البدني والمعرفي. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإجراء زيارات للفحص التنموي في سن 9 و18 و24 إلى 30 شهرًا.

=== التحديات التي تواجه برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة الذين يعانون من اضطرابات عاطفية وسلوكية ===
[[اضطرابات عاطفية وسلوكية|الاضطرابات العاطفية والسلوكية]] هي اضطرابات تشمل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والقلق، واضطراب طيف التوحد، والاكتئاب، واضطراب الوسواس القهري/السلوك، والتأخر في النمو، ومتلازمة توريت، وهي تزيد من التحديات التي يواجهها برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة.<ref name="مولد تلقائيا1" /> يعاني 40% من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الأكل والنوم من اضطرابات الأكل، ويعاني 80% من هؤلاء الأطفال أيضًا من مشكلة صحية أخرى إلى جانب اضطرابات الأكل والنوم، وفقًا للمسح الوطني لصحة الأطفال لعام 2007. وجدت إدارة الموارد والخدمات الصحية أن هذه الاضطرابات مرتبطة بانخفاض أكبر في جودة الحياة الأسرية والتعليم والرعاية الصحية.<ref name="Context" /> تتدهور صحة الوالدين ويزداد التوتر عندما يكون لديهم أطفال مصابون باضطراب الشخصية الحدية.<ref name="Context" /> يتغيب هؤلاء الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد عن المزيد من الدروس ويكونون أقل تفاعلاً في الفصل الدراسي مقارنةً بالأطفال الذين لا يعانون من اضطراب طيف التوحد.<ref name="Context" /> أظهرت تجربة البرامج الإرشادية والعلاجية للأطفال ذوى الإحتياجات الخاصة-برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة انخفاضًا في رعاية مركز الأسرة وتنسيق الرعاية الفعال.<ref name="Context" /> كما أنهم يواجهون صعوبة أكبر في قدرتهم على تكوين صداقات مقارنة بغير المصابين باضطراب الشخصية الحدية.<ref name="Context" />

=== الدعم الفعال للأسر ===
وجدت مراجعة منهجية للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة أدلة على أن

* وكان إشراك الوالدين في العلاجات النفسية لمساعدة الأطفال على التعامل مع الحالات المؤلمة فعالاً؛
* [[علاج معرفي سلوكي|العلاج السلوكي المعرفي]] الذي يشمل الوالدين يقلل من الأعراض الأولية؛
* يساعد العلاج بحل المشكلات لدى الوالدين على تحسين مهاراتهم وصحتهم العقلية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Psychological interventions for parents of children and adolescents with chronic illness|صحيفة=Cochrane Database of Systematic Reviews|عدة مؤلفين=Eccleston C, Palermo TM, Fisher E, Law E|سنة=2012|محرر=Fisher|محرر-الأول=Emma|المجلد=8|العدد=8|صفحات=CD009660|ببمد_سنترال=3551454|pmid=22895990|دوي=10.1002/14651858.CD009660.pub2}}</ref>

== تدخل حكومة الولايات المتحدة ==
تستخدم حكومات الولايات المتحدة العديد من البرامج المختلفة من أجل توفير التأمين والرعاية لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. وتشمل هذه المنح منح العنوان الخامس، وبرنامج ميديكيد، وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP). تختلف هذه البرامج الثلاثة في تعريفها وأهلية الرعاية لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة.<ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=A New Definition of Children With Special Health Care Needs|صحيفة=Pediatrics|عدة مؤلفين=McPherson M, Arango P, Fox H, Lauver C, McManus M, Newacheck PW, Perrin JM, Shonkoff JP, Strickland B|سنة=1998|المجلد=102|العدد=1|صفحات=137–39|s2cid=30160426|pmid=9714637|دوي=10.1542/peds.102.1.137}}McPherson M, Arango P, Fox H, Lauver C, McManus M, Newacheck PW, Perrin JM, Shonkoff JP, Strickland B (1998). "A New Definition of Children With Special Health Care Needs". ''Pediatrics''. '''102''' (1):137–39. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1542/peds.102.1.137|10.1542/peds.102.1.137]]. [[ببمد|PMID]] [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9714637 9714637]. [[سيمانتك سكولر|S2CID]] [https://api.semanticscholar.org/CorpusID:30160426 30160426].</ref>

=== برنامج ميديكيد ===
[[ميديكيد]] هو البرنامج الذي يتم تنفيذه بموجب العنوان التاسع عشر من قانون الضمان الاجتماعي.<ref name="Title XIX">{{استشهاد بويب|عنوان=TITLE XIX—GRANTS TO STATES FOR MEDICAL ASSISTANCE PROGRAMS. Social Security Act §1900 – Medicaid and CHIP Payment and Access Commission|مسار=http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1900.htm|ناشر=Social Security Administration (U.S.)|تاريخ-الوصول=29 Nov 2012|صحيفة=Compilation Of The Social Security Laws}}</ref> هو برنامج تأمين عام يقدم خدمات إلزامية للمرضى مثل:

* موارد المستشفى للمرضى الداخليين/الخارجيين
* النقل للرعاية الطبية غير الطارئة
* خدمات الرعاية الصحية المنزلية
* الإجراءات المختبرية
* خدمات الأطباء
* [[تنظيم الأسرة]]
* مرافق التمريض
* برنامج الفحص الدوري المبكر والتشخيص والعلاج (EPDST)
* برامج الإقلاع عن التبغ للنساء الحوامل

لا يتطلب [[ميديكيد]] أي دفع مشترك أو خصومات. لكي تكون مؤهلاً للبرنامج يجب أن تكون ضمن إحدى الفئات الأربع. الأول هو مستوى الدخل، والثاني هو معايير الإعاقة، والثالث هو الأهلية لمستوى الرعاية المؤسسية، والرابع هو الإقامة خارج المنزل. يتأهل العديد من الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة للحصول على ميديكيد بناءً على مستوى الدخل المنخفض، ولكن بعض الأطفال يتأهلون بشكل مستقل عن مستوى الدخل بسبب إعاقتهم. يحتوي برنامج ميديكيد على تعريف أكثر تقييدًا للإعاقات والاحتياجات الصحية الخاصة مقارنة بمكتب صحة الأم والطفل (MCHB)، ويُعرّف الاحتياجات الخاصة بأنها الاحتياجات التي يجب أن تعيق الأداء اليومي. يقبل برنامج ميديكيد الأطفال الذين يحتاجون إلى تلقي أموال برنامج الدخل الأمني التكميلي، والأطفال الذين يتم تعريفهم على أنهم في حاجة طبية.<ref name="مولد تلقائيا3">{{استشهاد بويب|عنوان=TITLE XIX—GRANTS TO STATES FOR MEDICAL ASSISTANCE PROGRAMS. Social Security Act §1900 – Medicaid and CHIP Payment and Access Commission|مسار=http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1900.htm|ناشر=Social Security Administration (U.S.)|تاريخ-الوصول=29 Nov 2012|صحيفة=Compilation Of The Social Security Laws}}[http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1900.htm "TITLE XIX—GRANTS TO STATES FOR MEDICAL ASSISTANCE PROGRAMS. Social Security Act §1900 – Medicaid and CHIP Payment and Access Commission"]. ''Compilation Of The Social Security Laws''. Social Security Administration (U.S.). Retrieved2012-11-29.</ref><ref name="Basic">{{استشهاد بتقرير|مسار=http://www.nashp.org/sites/default/files/Medicaid_101_tutorial.pdf|عنوان=Public Insurance Programs and Children with Special Health Care Needs, A Tutorial on the Basics of Medicaid and the Children's Health Insurance Program (CHIP)|مؤلف=Jill Rosenthal|مؤلف2=Mary Hendersen|تاريخ=February 2021|ناشر=National Academy for State Health Policy and Catalyst Center|مؤلف3=Jennifer Dolatshahi|مؤلف4=Catherine Hess|مؤلف5=Carol Tobias|مؤلف6=Sara Bachman|مؤلف7=Meg Comeau|تاريخ-الوصول=25 Oct 2012|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140708015635/http://www.nashp.org/sites/default/files/Medicaid_101_tutorial.pdf|تاريخ أرشيف=2014-07-08}}</ref> الأطفال المحتاجون إلى الرعاية الطبية هم أولئك الذين يتجاوز دخل عائلاتهم الحد الأقصى لتلقي الرعاية الطبية، ولكن بسبب الإنفاق الصحي يتم تخفيض دخلهم إلى المستوى المطلوب. يقدم هذا البرنامج حاليًا 40 ولاية.<ref name="Medically Needy">{{استشهاد بويب|عنوان=Medicaid Medically Needy Programs: An Important Source of Medicaid Coverage|مسار=https://www.kff.org/wp-content/uploads/2014/07/medicallyneedy2003.pdf|ناشر=Henry J. Kaiser Family Foundation|تاريخ-الوصول=2024-07-16|تاريخ=January 2003|مؤلف=Crowley, Jeff|مسار-الأرشيف=https://web.archive.org/web/20240302064934/https://www.kff.org/wp-content/uploads/2014/07/medicallyneedy2003.pdf|تاريخ-الأرشيف=2024-03-02|url-status=live}}</ref> يتم إدارة برامج ميديكيد في كل ولاية بشكل مختلف، وتذهب الأموال الفيدرالية إلى كل ولاية بناءً على مستويات دخل الفرد. اعتبارًا من عام 2010، بلغ حجم برنامج ميديكيد 405 مليار دولار للبرنامج بأكمله. مع [[قانون الرعاية الصحية الأمريكي|قانون حماية المريض والرعاية الميسرة]] الجديد، بحلول عام 2014، سترتفع مستويات ميديكيد في الولايات إلى 138% من خط الفقر الفيدرالي، مما يزيد من عدد برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة الذين يتلقون ميديكيد.<ref name="Title XIX" /><ref name="Basic" />

=== برنامج التأمين الصحي للأطفال ===
تم إنشاء هذا البرنامج، برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)، بموجب العنوان الحادي والعشرين من قانون الضمان الاجتماعي،<ref name="Title XXI">{{استشهاد بويب|عنوان=TITLE XXI—STATE CHILDREN'S HEALTH INSURANCE PROGRAM. Social Security Act Title XXI|مسار=http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title21/2100.htm|ناشر=Social Security Administration (U.S.)|تاريخ-الوصول=29 Nov 2012|صحيفة=Compilation Of The Social Security Laws}}</ref> ويهدف إلى تغطية الفجوة بين الأطفال المؤهلين للحصول على ميديكيد وأولئك الذين يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الخاص.<ref name="مولد تلقائيا4">{{استشهاد بتقرير|مسار=http://www.nashp.org/sites/default/files/Medicaid_101_tutorial.pdf|عنوان=Public Insurance Programs and Children with Special Health Care Needs, A Tutorial on the Basics of Medicaid and the Children's Health Insurance Program (CHIP)|مؤلف=Jill Rosenthal|مؤلف2=Mary Hendersen|تاريخ=February 2021|ناشر=National Academy for State Health Policy and Catalyst Center|مؤلف3=Jennifer Dolatshahi|مؤلف4=Catherine Hess|مؤلف5=Carol Tobias|مؤلف6=Sara Bachman|مؤلف7=Meg Comeau|تاريخ-الوصول=25 Oct 2012|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20140708015635/http://www.nashp.org/sites/default/files/Medicaid_101_tutorial.pdf|تاريخ أرشيف=2014-07-08}}Jill Rosenthal; Mary Hendersen; Jennifer Dolatshahi; Catherine Hess; Carol Tobias; Sara Bachman; Meg Comeau (February 2021). [https://web.archive.org/web/20140708015635/http://www.nashp.org/sites/default/files/Medicaid_101_tutorial.pdf Public Insurance Programs and Children with Special Health Care Needs, A Tutorial on the Basics of Medicaid and the Children's Health Insurance Program (CHIP)](PDF) (Report). National Academy for State Health Policy and Catalyst Center. Archived from [http://www.nashp.org/sites/default/files/Medicaid_101_tutorial.pdf the original](PDF) on 2014-07-08. Retrieved2012-10-25.</ref> ويغطي هذا البرنامج الأطفال حتى سن التاسعة عشرة، كما تختار العديد من الولايات أيضًا المساعدة في تأمين النساء الحوامل. 46 من الولايات ومقاطعة كولومبيا تؤمن ما يصل إلى 200٪ من خط الفقر الفيدرالي. يتلقى برنامج التأمين الصحي للأطفال تمويله من الحكومة الفيدرالية ولكنه مقيد بحدود معينة، على عكس برنامج ميديكيد. يتلقى الأشخاص الذين يستخدمون برنامج CHIP جميع البرامج الفيدرالية المفروضة نفسها التي يجب أن يقدمها برنامج ميديكيد. ويتطلب البرنامج أيضًا أن يتم تقديم خدمات الصحة العقلية بنفس القدر الذي يتم به تقديم خدمات الصحة البدنية.<ref name="Basic" /><ref name="Title XXI" />

=== العنوان الخامس ===
ينص قانون [[ضمان اجتماعي (الولايات المتحدة)|الضمان الاجتماعي]]، العنوان الخامس، على تخصيص مبلغ 850 مليون دولار أمريكي من أموال المنح بدءًا من عام 2001 وكل عام بعد ذلك للولايات من أجل تحقيق الأهداف الصحية لقانون خدمة الصحة العامة بالإضافة إلى أهداف العنوان الخامس. تم تحديد أموال منحة العنوان الخامس للتأثير بشكل خاص على برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة بعدة طرق. أولا، يلزم القانون الدول بتوفير خدمات إعادة التأهيل للأفراد المكفوفين أو المعاقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عاما. كما أنها تخصص الأموال لمشاريع ذات أهمية وطنية ودولية تساعد في تحسين صحة الأم والطفل وكذلك الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. ينص القانون على ضرورة وجود برامج مجتمعية مثل الرعاية النهارية التي تساعد في توفير احتياجات برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. ومن المتطلبات الأخرى إنشاء مراكز معلومات صحية بين العائلات لمساعدة العائلات التي تعاني من اضطرابات نفسية واجتماعية على اتخاذ قرارات مستنيرة فيما يتعلق بالرعاية الصحية والموارد.<ref name="Title V">{{استشهاد بويب|عنوان=TITLE V—MATERNAL AND CHILD HEALTH SERVICES BLOCK GRANT|مسار=http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title05/0500.htm|ناشر=Social Security Administration (U.S.)|تاريخ-الوصول=25 Oct 2012|صحيفة=Compilation Of The Social Security Laws}}</ref>

يعمل هذا البرنامج مع مكتب صحة الأم والطفل، ويستخدم تعريفهم لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة كما ذكر سابقًا. لا يوفر العنوان الخامس قدرًا كبيرًا من المال مثل برنامج CHIP أو ميديكيد، ولكنه يُستخدم لملء الفجوات التي لا تغطيها هذه البرامج. يتم استخدام أموال العنوان الخامس للمساعدة في برنامج التشخيص والعلاج الدوري المبكر (EPSDT) الذي يستخدمه ميديكيد لاختبار الأطفال. يتقاسم العنوان الخامس مسؤولية جمع البيانات لهذه البرامج الثلاثة بالإضافة إلى تطوير المواد التعليمية. تهدف برامج العنوان الخامس أيضًا إلى تعزيز الخدمات المجتمعية لجميع الأطفال بالإضافة إلى تعزيز الرعاية المنسقة للأسر.<ref name="مولد تلقائيا4" /><ref name="مولد تلقائيا5">{{استشهاد بويب|عنوان=TITLE V—MATERNAL AND CHILD HEALTH SERVICES BLOCK GRANT|مسار=http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title05/0500.htm|ناشر=Social Security Administration (U.S.)|تاريخ-الوصول=25 Oct 2012|صحيفة=Compilation Of The Social Security Laws}}[http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title05/0500.htm "TITLE V—MATERNAL AND CHILD HEALTH SERVICES BLOCK GRANT"]. ''Compilation Of The Social Security Laws''. Social Security Administration (U.S.). Retrieved2012-10-25.</ref>

== رعاية الطفولة ==
يحتاج الأطفال الذين لديهم احتياجات صحية خاصة إلى مزيد من الرعاية الصحية لحالاتهم الصحية المختلفة بالإضافة إلى المزيد من أنواع العلاجات والمعالجات. وتشمل العلاجات [[علاج وظيفي|العلاج المهني]]، [[علاج طبيعي|والعلاج الطبيعي]]، [[علم أمراض النطق واللغة|وأمراض النطق واللغة]] وغيرها.

=== دار طبية ===
نموذج الرعاية الطبية المنزلية [[الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال|التابع للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال]] (AAP) هو الشكل المقترح لإدارة الرعاية الصحية للأطفال الذين لديهم احتياجات صحية خاصة بسبب احتياجاتهم المتزايدة للرعاية الصحية.<ref name="مولد تلقائيا6">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Medical Home|صحيفة=Pediatrics|سنة=1992|المجلد=90|العدد=5|صفحة=774}}"The Medical Home". ''Pediatrics''. '''90''' (5): 774. 1992.</ref> وفي دراسة أجرتها جوديث بالفري وآخرون، وجد أن ذلك يشير إلى تحسن الصحة وزيادة رضا المرضى.<ref name="Evaluation">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Pediatric Alliance for Coordinated Care: Evaluation of a Medical Home Model|صحيفة=Pediatrics|مسار=http://www.pediatricsdigest.mobi/content/113/Supplement_4/1507.short|عدة مؤلفين=Palfrey JS, Sofis LA, Davidson EJ, Liu J, Freeman L, Ganz ML|سنة=2004|المجلد=113|العدد=5 Suppl|صفحات=1507–516|مسار أرشيف=https://archive.today/20130221185938/http://www.pediatricsdigest.mobi/content/113/Supplement_4/1507.short|تاريخ أرشيف=2013-02-21|تاريخ-الوصول=2012-11-30|s2cid=14733031|pmid=15121919|دوي=10.1542/peds.113.S4.1507}}</ref> هذا النموذج كما حددته الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال هو تنسيق كامل لرعاية الرضع والأطفال والمراهقين. يتكون من طبيب أول، ويفضل أن يكون طبيب أطفال، يعرفه الطفل وأسرته جيدًا وهو المدافع الطبي عن رعاية الطفل. جميع الرعاية الطبية في المنزل الطبي متاحة، ومتواصلة، وشاملة، ومرتكزة على الأسرة، ورحيمة، ومنسقة.<ref name="AAP" /> يتطلب هذا النموذج عدة عناصر:

* توفير الرعاية الوقائية
* ضمان الرعاية الخارجية/الداخلية في أي وقت
* توفير الرعاية على مدى فترة طويلة من الزمن
* القدرة على تحديد الحاجة إلى المتخصصين الفرعيين وإجراء هذه الإحالات
* التفاعل مع برامج المدرسة والمجتمع للطفل للعمل مع الاحتياجات الخاصة للطفل
* قاعدة بيانات حفظ السجلات المركزية

يتحمل طبيب الأطفال المسؤولية النهائية عن كل الرعاية المقدمة للطفل حتى لو شارك فيها متخصصون طبيون آخرون.<ref name="مولد تلقائيا6" /> في الوقت الحالي، يتمكن 48.9% من الأطفال المصابين بأمراض مزمنة من الوصول إلى منزل طبي، في حين يتمكن 59.6% من الأطفال غير المصابين من الوصول إلى منزل طبي.

=== العلاج لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة ===
يمكن الوصول إلى العلاجات للأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة من خلال المدارس العامة أو المعالجين الخاصين. يتضمن قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA) العلاج المهني والعلاج الطبيعي بالإضافة إلى العلاجات الأخرى، كجزء من [[تربية خاصة|التعليم الخاص]] الذي يجب تقديمه في جميع المدارس العامة لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. ينص هذا القانون على أنه ينبغي أن يكون لدى جميع الأطفال ذوي الإعاقة إمكانية الوصول إلى التعليم الذي يناسب احتياجاتهم الأساسية، بما في ذلك العلاجات اللازمة.<ref name="OTPT">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Bober, Patricia|مسار=http://sped.dpi.wi.gov/files/sped/pdf/ot-pt-guide-2nd-edition.pdf|عنوان=Occupational Therapy and Physical Therapy: A Resource and Planning Guide|تاريخ=May 2011|ناشر=Wisconsin Department of Public Instruction|تاريخ-الوصول=29 Nov 2012|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20131020081049/http://sped.dpi.wi.gov/files/sped/pdf/ot-pt-guide-2nd-edition.pdf|تاريخ أرشيف=2013-10-20|مؤلف2=Corbett, Sandra|isbn=978-1-57337-148-3}}</ref><ref name="IDEA">{{استشهاد بخبر|تاريخ=August 14, 2006|عنوان=34 CFR Parts 300 and 301 – Assistance to States for the Education of Children With Disabilities and Preschool Grants for Children With Disabilities|المجلد=71|صفحات=46540–46845|صحيفة=Federal Register|مسار=http://idea.ed.gov/download/finalregulations.pdf|تاريخ-الوصول=29 Nov 2012|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20120915065556/http://idea.ed.gov/download/finalregulations.pdf|تاريخ أرشيف=2012-09-15|العدد=156}}</ref> يمكن أيضًا استخدام العلاجات خارج المدرسة من قبل الأطفال المصابين بـاحتياجات صحية خاصة ولكن 3.2٪ فقط من برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة مؤهلون لاستخدام العلاج الخاص بموجب برامج التأمين الخاصة بهم.

أحد أنواع العلاج للأطفال المصابين بـاحتياجات صحية خاصة هو العلاج المهني. يعمل أخصائيو العلاج المهني مع برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة من خلال دعمهم وأسرهم لتعلم كيفية المشاركة في الروتين اليومي والأنشطة اليومية. إنهم يشجعون الأطفال الذين يعانون من تحديات جسدية وإدراكية وتواصلية وسلوكية على تطوير طرق للعيش واللعب والتعلم وتكوين صداقات على الرغم من احتياجاتهم الخاصة.<ref name="AOTA">{{استشهاد بويب|عنوان=Occupational Therapy for Young Children|مسار=http://www.aota.org/Consumers/Professionals/WhatIsOT/CY/Fact-Sheets/Children.aspx|ناشر=The American Occupational Therapy Association, Inc. AOTA|تاريخ-الوصول=29 Nov 2012|مسار-الأرشيف=https://web.archive.org/web/20130715080012/http://www.aota.org/Consumers/Professionals/WhatIsOT/CY/Fact-Sheets/Children.aspx|تاريخ-الأرشيف=2013-07-15}}</ref> يمكن لأخصائيي العلاج المهني العمل مع هؤلاء الأطفال ومدارسهم لإنشاء بيئات تعليمية أكثر ملاءمة. ومن المهارات الأخرى التي يعلمها هؤلاء المحترفون للأطفال المصابين باضطرابات الأكل الشديدة كيفية استخدام المعدات التكيفية مثل الكراسي المتحركة وأدوات المساعدة على الأكل والأقواس في الحياة اليومية. يحاول بعض أخصائيي العلاج المهني العمل مع الأطفال الصغار جدًا المعرضين لخطر الإصابة بـاحتياجات صحية خاصة من أجل محاولة منع الإعاقة المستقبلية من خلال العلاج المهني.<ref name="Labor">{{استشهاد بويب|عنوان=Occupational Therapists|مسار=http://www.bls.gov/ooh/healthcare/occupational-therapists.htm|تاريخ-الوصول=November 29, 2012|صحيفة=Occupational Outlook Handbook, 2012-13 Edition|مؤلف=Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor}}</ref>

=== التأمين لـ برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة ===
تختلف أنواع التأمين بالنسبة للأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة، حيث أن 9.3% من أطفال الأسر ذات الاحتياجات الصحية الخاصة ليس لديهم أي تأمين على الإطلاق، و52.4% لديهم تأمين خاص، و35.9% لديهم تأمين عام و8.2% لديهم مزيج من التأمينين العام والخاص. تؤثر فجوات التأمين وتكاليف الرعاية الصحية الأخرى على 21.6% من الأسر التي تعاني من مشاكل صحية مزمنة، والذين يقولون إنهم يواجهون مشاكل مالية بسبب مشاكلهم الصحية المزمنة. وفي المجمل، يعتقد 34.3% من هذه الأسر أن تأمينهم الحالي غير كافٍ لتغطية كافة تكاليف الرعاية الصحية الإضافية.<ref name="Data" />

== رعاية البالغين ==
يتطلب مكتب صحة الأم والطفل أن تكون الخدمات متاحة بحيث تكون ضرورية لانتقال برنامج خدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة إلى جميع جوانب حياة البالغين.<ref name="Evidence">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=A Review of the Evidence for the Medical Home for Children With Special Health Care Needs|صحيفة=Pediatrics|مسار=http://pediatrics.aappublications.org/content/122/4/e922.full.html|عدة مؤلفين=Homer CJ, Klatka K, Romm D, Kulthau K, Bloom S, Newacheck P, Van Cleave J, Perrin JM|سنة=2008|المجلد=122|العدد=4|صفحات=922–37|s2cid=4838614|pmid=18829788|دوي=10.1542/peds.2007-3762}}</ref> من المتوقع أن يعيش 90% من المراهقين المصابين باضطراب الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري) حتى سن البلوغ، كما يتناقص الوصول إلى الرعاية الصحية مع تقدم المراهقين المصابين باضطراب الوسواس القهري في السن وفقًا لمكتب صحة الأم والطفل.<ref name="Association" /> يفقد الشباب التغطية الصحية التي حصلوا عليها في الماضي من برامج مثل CHIP بالإضافة إلى الدخل الأمني التكميلي بمجرد وصولهم إلى سن 18 إلى 21 عامًا. لا يمتلك مقدمو الرعاية الصحية للبالغين خبرة كافية في التعامل مع الحالات التي تبدأ في مرحلة الطفولة مثل أطباء الأطفال.<ref name="Association">{{استشهاد بويب|عنوان=Youth and Young Adult Transition – Children's Medical Service|مسار=https://amchp.org/database_entry/youth-and-young-adult-transition-childrens-medical-service/|ناشر=Association of Maternal and Child Health Programs|تاريخ-الوصول=2024-07-16|تاريخ=May 2011|مسار-الأرشيف=https://web.archive.org/web/20220519112643/https://amchp.org/database_entry/youth-and-young-adult-transition-childrens-medical-service/|تاريخ-الأرشيف=2022-05-19|url-status=live}}</ref> وجدت دراسة أجرتها جين بارك وآخرون أن حالات الصحة العقلية تزداد انتشارًا مع تقدم الأطفال في السن ودخولهم مرحلة البلوغ، وأن الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية (مع أو بدون ظروف جسدية) يكونون أسوأ حالًا في انتقالهم إلى الرعاية الصحية للبالغين.<ref name="Q">{{استشهاد بويكي بيانات|Q98725305}}</ref><ref name="Young">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Health care services and the transition to young adulthood: challenges and opportunities|صحيفة=Acad Pediatr|عدة مؤلفين=Park MJ, Adams SH, Irwin CE|سنة=2011|المجلد=11|العدد=2|صفحات=115–22|pmid=21296043|دوي=10.1016/j.acap.2010.11.010}}</ref> توصي MCHB بأن تتم عملية انتقال الأطفال إلى الرعاية الصحية للبالغين بواسطة أطبائهم وتوفيرها لهم. يتطلب المكتب أن يناقش الأطباء مع المراهقين المصابين بـ احتياجات صحية خاصة وأسرهم ثلاث نقاط: كيفية الانتقال إلى أطباء الرعاية الأولية للبالغين بدلاً من أطباء الأطفال، وكيف ستتغير الاحتياجات الصحية عندما يصبح الشباب بالغين، وكيفية الحفاظ على التأمين الصحي كشخص بالغ. ومن المفترض أيضًا أن يشجع الطبيب الشباب على تحمل المسؤولية عن احتياجاتهم الصحية.<ref name="Association" /> في الوقت الحالي، 60% من أطباء المراهقين المصابين بـ احتياجات صحية خاصة لا يستوفون هذه المعايير.

=== خطة انتقال الرعاية الصحية ===
توصية أخرى لمقدمي الرعاية الصحية من مكتب صحة الأم والطفل هي إنشاء خطة مكتوبة للانتقال في الرعاية الصحية (HCT).<ref name="مولد تلقائيا7">{{استشهاد بويب|عنوان=Youth and Young Adult Transition – Children's Medical Service|مسار=https://amchp.org/database_entry/youth-and-young-adult-transition-childrens-medical-service/|ناشر=Association of Maternal and Child Health Programs|تاريخ-الوصول=2024-07-16|تاريخ=May 2011|مسار-الأرشيف=https://web.archive.org/web/20220519112643/https://amchp.org/database_entry/youth-and-young-adult-transition-childrens-medical-service/|تاريخ-الأرشيف=2022-05-19|url-status=live}}[https://amchp.org/database_entry/youth-and-young-adult-transition-childrens-medical-service/ "Youth and Young Adult Transition – Children's Medical Service"]. Association of Maternal and Child Health Programs. May 2011. [https://web.archive.org/web/20220519112643/https://amchp.org/database_entry/youth-and-young-adult-transition-childrens-medical-service/ Archived] from the original on 2022-05-19. Retrieved2024-07-16.</ref> وبحسب دراسة أجراها بيتر سكال ومارجوري أيرلاند، فإن 30.08% من المشاركين المصابين باضطراب الوسواس القهري ناقشوا مثل هذه الخطة. وقد وجد أيضًا أن المراهقين الأكبر سنًا والذين لديهم احتياجات أكثر تعقيدًا كانوا أكثر عرضة لإجراء عملية زرع الخلايا الجذعية.<ref name="Transition">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Addressing Transition to Adult Health Care for Adolescents With Special Health Care Needs|صحيفة=Pediatrics|عدة مؤلفين=Scal P, Ireland M|سنة=2005|المجلد=115|العدد=6|صفحات=1607–612|s2cid=22008986|pmid=15930223|دوي=10.1542/peds.2004-0458}}</ref>

=== قانون حماية المريض والرعاية الصحية الميسورة التكلفة ===
ينص قانون حماية المريض والرعاية الميسرة الذي أقرته إدارة أوباما في عام 2010 على متطلبات جديدة تتعلق بقدرة المراهقين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية على تحويل خدمات الرعاية الصحية من خدمات طب الأطفال. ويوسع القانون أيضًا قدرتهم على دفع ثمن هذه الخدمات والوصول إليها.<ref name="ACA">{{استشهاد بويب|عنوان=Public Law 111–148|مسار=https://www.congress.gov/111/plaws/publ148/PLAW-111publ148.pdf|تاريخ-الوصول=2024-07-16|صحيفة=124 Stat. 119|تاريخ=Mar 23, 2010|عبر=Congress.gov}}</ref> وينص على ثلاثة معايير يجب أن تتوفر في المراهقين. أولاً، يحتاج المراهقون إلى إمكانية الوصول إلى نظام رعاية صحية شامل يمكنهم إيجاد طريقة لدفع تكاليفه، فضلاً عن قدرتهم على التنقل في النظام. ثانياً، يجب أن يتم منع المشاكل الصحية التي يمكن الوقاية منها بنجاح. ثالثا، يجب إدارة الأمراض المزمنة وضمان الانتقال إلى الرعاية الصحية للبالغين. تشمل المهارات التي يُنصح بأن يمتلكها المصاب باضطراب الوسواس القهري لتحقيق هذه الأهداف القدرة على وصف مرضهم، ومعرفة أدويتهم وجرعاتهم، ومعرفة كيفية الاتصال بالطبيب، والقدرة على جدولة المواعيد والاتصال للحصول على إعادة التعبئة.<ref name="مولد تلقائيا8">{{استشهاد بويكي بيانات|Q98725305}}Fabrizio Bert; Elisa Camussi; Renata Gili; Daniela Corsi; Paola Rossello; Antonio Scarmozzino; Roberta Siliquini (August 13, 2020). "Transitional care: A new model of care from young age to adulthood". ''[[Health Policy (journal)|Health Policy]]''. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/J.HEALTHPOL.2020.08.002|10.1016/J.HEALTHPOL.2020.08.002]]. [[الرقم التسلسلي القياسي الدولي|ISSN]] [https://search.worldcat.org/issn/0168-8510 0168-8510]. [[ببمد|PMID]] [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32843225 32843225]. [[ويكي بيانات|Wikidata]] [[wikidata:Q98725305|Q98725305]].</ref><ref name="مولد تلقائيا9">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Health care services and the transition to young adulthood: challenges and opportunities|صحيفة=Acad Pediatr|عدة مؤلفين=Park MJ, Adams SH, Irwin CE|سنة=2011|المجلد=11|العدد=2|صفحات=115–22|pmid=21296043|دوي=10.1016/j.acap.2010.11.010}}Park MJ, Adams SH, Irwin CE (2011). "Health care services and the transition to young adulthood: challenges and opportunities". ''Acad Pediatr''. '''11''' (2):115–22. [[معرف الغرض الرقمي|doi]]:[[doi:10.1016/j.acap.2010.11.010|10.1016/j.acap.2010.11.010]]. [[ببمد|PMID]] [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21296043 21296043].</ref><ref name="ACA" />

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{شريط بوابات|الولايات المتحدة|تربية وتعليم|طب}}

[[تصنيف:مصطلحات طبية]]
[[تصنيف:التعليم الخاص في الولايات المتحدة الأمريكية]]
[[تصنيف:طب الأطفال في الولايات المتحدة]]
[[تصنيف:الإعاقة في الولايات المتحدة]]
[[تصنيف:صفحات بترجمات غير مراجعة]]


text:
# تاب ميل
تلة ميل (الفارسية: تپه میل) أو معبد النار في الري (الفارسية: آتشکده ری) والمعروف أيضًا باسم معبد النار بهرَام (الفارسية: آتشکده بهرام)، هو أحد الأماكن الدينية التاريخية في الري، ويعود تاريخه إلى الإمبراطورية الساسانية. وقد سُمي بهذا الاسم نسبةً إلى بهرام جور.

## الموقع الجغرافي
تقع بقايا معبد أو معبد نار على بعد نحو 12 كيلومترًا جنوب شرق مدينة الري باتجاه ورامين، فوق تل واسع في منطقة قلعة نو. يُعرف هذا الموقع باسم "تلة ميل"، وقد بُني على أساسين كبيرين يظهران من بعيد كأنهما "ميل". وكلمة ميل (بالفارسية: میل) تشير في العمارة الفارسية إلى بناء ضيق وعالٍ كان شائعًا في العصور الماضية.

## العمارة
يتجه المبنى من الشرق إلى الغرب، وكان يحتوي في واجهته الشرقية على إيوان (بالالفارسية: ایوان) يضم أربعة أعمدة دائرية. وقد دُمّر جزء من المعبد أثناء غزو الإسكندر الأكبر لـ إيران، ولم يتبقَّ من بنائه الجميل والمكوّن من أربعة أقواس سوى عمودين فقط.

## التنقيب والترميم
في عام 1913، قام الفرنسي "جاك دي مورغان" بترميم هذا المعبد وبعض المباني المجاورة له لأول مرة. وفي عام 1933، أجرى عالم الآثار الأمريكي "إريك شميدت" أعمال تنقيب موسعة في الموقع. ومؤخرًا تابعت الباحثة الإيرانية "فيروزة شيباني" أعمال التنقيب فيه.

## وصلات خارجية
- صور في ويكيبيديا الفارسية

35°30′27″N 51°30′03″E / 35.50750°N 51.50083°E

wikiname: arwiki

title: تاب ميل

in_language: ar

wikitext:
{{يتيمة|تاريخ =مايو 2025}}
{{صندوق معلومات دار عبادة
| اسم_المبنى              = معبد النار بهرَام
| عرض_صندوق_المعلومات    =
| الانتماء_الديني         = [[الزرادشتية]]
| صورة                   = Bahramfiretempleyo.jpg
| صورة_بشكل_قائم         =
| تعليق_الصورة           =
| نوع_الخريطة            =
| حجم_الخريطة            =
| تعليق_الخريطة          =
| الموقع                 = [[الري (إيران)|الري]]، [[إيران]]
| الموقع_الجغرافي        =
| الطقس                  =
| الإقليم                = إيران
| المحافظة              = [[طهران (محافظة)|طهران]]
| الإقليم_التاريخي       = [[إيران]]
| المقاطعة              =
| القطاع                =
| الحي                   =
| الدائرة               =
| البلدية                = الري
| سنة_التكريس            =
| الوضع                  =
| الحالة_الوظيفية       =
| تصنيف_التراث           =
| القيادة                =
| الموقع_الإلكتروني      =
| العمارة                =
| المعماري               =
| نوع_العمارة            =
| طراز_العمارة           = [[عمارة ساسانية]]
| المقاول_العام          =
| اتجاه_الواجهة          =
| بداية_الإنشاء          =
| سنة_الانتهاء           =
| تكلفة_الإنشاء          =
| المواصفات              =
| السعة                  =
| الطول                  =
| العرض                  =
| عرض_القاعة_الرئيسية    =
| أقصى_ارتفاع            =
| عدد_المآذن             =
| ارتفاع_المآذن          =
| عدد_القباب             =
| ارتفاع_القباب          =
| المواد                 = حجر
| السجل_الوطني_للمعالم   =
| مضاف                   =
| رقم_المرجع             =
| مُصنَّف                =
}}

'''تلة ميل''' ({{Langx|fa|تپه میل}}) أو '''معبد النار في الري''' ({{Langx|fa|آتشکده ری}}) والمعروف أيضًا باسم '''معبد النار بهرَام''' ({{Langx|fa|آتشکده بهرام}})، هو أحد الأماكن الدينية التاريخية في [[الري (إيران)|الري]]، ويعود تاريخه إلى [[الإمبراطورية الساسانية]]. وقد سُمي بهذا الاسم نسبةً إلى [[بهرام جور]].<ref>[http://www.iraninstitute.com/1386/860305/html/shahri.htm#s700686 موقع وكالة الأنباء الإيرانية IRNA]</ref>

== الموقع الجغرافي ==
تقع بقايا معبد أو [[معبد نار]] على بعد نحو 12 كيلومترًا جنوب شرق مدينة الري باتجاه [[ورامين]]، فوق تل واسع في منطقة قلعة نو. يُعرف هذا الموقع باسم "تلة ميل"، وقد بُني على أساسين كبيرين يظهران من بعيد كأنهما "ميل". وكلمة '''ميل''' ([[اللغة الفارسية|بالفارسية]]: [[:fa:میل_(ابنیه)|میل]]) تشير في العمارة الفارسية إلى بناء ضيق وعالٍ كان شائعًا في العصور الماضية.<ref>{{استشهاد بويب|title=الموقع الرسمي لوزارة التراث الثقافي والسياحة والحرف اليدوية الإيرانية |url=https://www.visitiran.ir/en/attraction/mill-tape-rey |website=زوروا إيران Visit Iran |language=En}}</ref>

== العمارة ==
يتجه المبنى من الشرق إلى الغرب، وكان يحتوي في واجهته الشرقية على [[إيوان]] (بال[[الفارسية]]: [[:fa:ایوان|ایوان]]) يضم أربعة أعمدة دائرية. وقد دُمّر جزء من المعبد أثناء غزو [[الإسكندر الأكبر]] لـ [[إيران]]، ولم يتبقَّ من بنائه الجميل والمكوّن من [[جرطقي|أربعة أقواس]] سوى عمودين فقط.<ref>{{استشهاد بويب|title=موقع معلومات حول المعالم السياحية في إيران |url=https://iraninform.com/%D8%A8%D8%A7%DB%8C%DA%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C/2423 |language=fa}}</ref>

== التنقيب والترميم ==
في عام 1913، قام الفرنسي "جاك دي مورغان" بترميم هذا المعبد وبعض المباني المجاورة له لأول مرة. وفي عام 1933، أجرى عالم الآثار الأمريكي "إريك شميدت" أعمال تنقيب موسعة في الموقع. ومؤخرًا تابعت الباحثة الإيرانية "فيروزة شيباني" أعمال التنقيب فيه.<ref>{{استشهاد بخبر|تاريخ=11 مارس 2007 |عنوان="تلة ميل" أقدم معبد نار من الحقبة الساسانية في "الري" |لغة=fa |عمل=وكالة أنباء الجمهورية الإسلامية IRNA |مسار=https://www.irna.ir/news/7703189/%D8%AA%D9%BE%D9%87-%D9%85%DB%8C%D9%84-%D9%82%D8%AF%DB%8C%D9%85%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D8%A2%D8%AA%D8%B4%DA%A9%D8%AF%D9%87-%D8%AF%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%B3%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B1%DB%8C-%D9%85%D9%88%D8%B1%D8%AF-%D8%AA%D9%88%D8%AC%D9%87-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D8%B4%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%86|مسار أرشيف=http://web.archive.org/web/20241202014654/https://www.irna.ir/news/7703189/%D8%AA%D9%BE%D9%87-%D9%85%DB%8C%D9%84-%D9%82%D8%AF%DB%8C%D9%85%DB%8C-%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D8%A2%D8%AA%D8%B4%DA%A9%D8%AF%D9%87-%D8%AF%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%B3%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B1%DB%8C-%D9%85%D9%88%D8%B1%D8%AF-%D8%AA%D9%88%D8%AC%D9%87-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D8%B4%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%86|تاريخ أرشيف=2024-12-02}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[فيريثراجنا]]

== المراجع ==
{{مراجع}}

== وصلات خارجية ==
* [http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%BE%D9%87_%D9%85%DB%8C%D9%84&oldid=5432418 صور في ويكيبيديا الفارسية]

{{إحداثيات|35|30|27|N|51|30|03|E|region:IR_type:landmark_source:kolossus-hrwiki|display=title}}

{{معابد النار في إيران}}
{{بذرة إيران}}
{{روابط شقيقة}}
{{شريط بوابات|إيران}}

[[تصنيف:عمارة ساسانية]]
[[تصنيف:مبان ومنشآت في طهران]]
[[تصنيف:مباني ومنشآت مدرجة في قائمة التراث الوطني الإيراني]]
[[تصنيف:معابد النار في إيران]]

title: معلومات أساسيّة

الموقع: الري، إيران

الانتماء الديني: الزرادشتية

المحافظة: طهران

الإقليم: إيران

البلدية: الري


text:
# جو أونيل
جو أونيل (بالإنجليزية: Joe O'Neill) (28 أكتوبر 1982 ببلاكبرن في المملكة المتحدة - ) هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركز الهجوم. لعب مع بريستون نورث إيند ونادي بوري ونادي يورك سيتي ونادي تشستر سيتي وأشتون يونايتد ونادي ستاليبريدج سيلتيك ونادي مانسفيلد تاون ونادي ألترينتشام ونادي نيلسون ونادي جيزيلي  وDroylsden F.C. .

## وصلات خارجية
- جو أونيل على موقع قاعدة بيانات كرة القدم.إي يو (الإنجليزية)
- جو أونيل على موقع Soccerbase.com (لاعب) (الإنجليزية)
- جو أونيل على موقع Soccerway.com (الإنجليزية)

title: جو أونيل

wikitext:
{{لا مصدر|تاريخ =مايو 2023}}
{{يتيمة|تاريخ=ديسمبر 2018}}
{{صندوق معلومات سيرة كرة قدم
| طول = {{الارتفاع|ft=6|in=0}}
| مركز = [[مهاجم (كرة القدم)|مهاجم]]
| سنوات_الشباب1 = {{0|0000}}–2001
| أندية_الشباب1 = [[بريستون نورث إيند]]
| سنوات1 = 2001–2005
| أندية1 = [[بريستون نورث إيند]]
| مباريات1 = 2
| أهداف1 = 0
| سنوات10 = 2013–2014
| أندية10 = [[أشتون يونايتد]]
| مباريات10 = 32
| أهداف10 = 6
| سنوات11 = 2014–2015
| أندية11 = [[نادي نيلسون]]
| مباريات11 = 42
| أهداف11 = 19
| سنوات2 = 2003–2004
| أندية2 = ← [[نادي بوري|بوري]] (إعارة)
| مباريات2 = 23
| أهداف2 = 3
| سنوات3 = 2004
| أندية3 = ← [[نادي مانسفيلد تاون|مانسفيلد تاون]] (إعارة)
| مباريات3 = 15
| أهداف3 = 0
| سنوات4 = 2005
| أندية4 = ← [[نادي تشستر سيتي|تشستر سيتي]] (إعارة)
| مباريات4 = 11
| أهداف4 = 1
| سنوات5 = 2005–2006
| أندية5 = [[نادي يورك سيتي|يورك سيتي]]
| مباريات5 = 37
| أهداف5 = 5
| سنوات6 = 2006–2009
| أندية6 = [[نادي ألترينتشام|ألترينتشام]]
| مباريات6 = 112
| أهداف6 = 14
| سنوات7 = 2009–2010
| أندية7 = [[نادي ستاليبريدج سيلتيك|ستاليبريدج سيلتيك]]
| مباريات7 = 37
| أهداف7 = 15
| سنوات8 = 2010–2012
| أندية8 = {{Ill-WD2|id=Q4132020|en=true}}
| مباريات8 = 58
| أهداف8 = 7
| سنوات9 = 2012–2013
| أندية9 = {{Ill-WD2|id=Q661543|en=true}}
| مباريات9 = 36
| أهداف9 = 4
| مجموع_أهداف = 74
| مجموع_مباريات = 405
}}
'''جو أونيل''' {{إنج|Joe O'Neill}} ([[28 أكتوبر]] [[1982]] ب[[بلاكبرن]] في [[المملكة المتحدة]] - ) هو [[لاعب كرة قدم]] [[المملكة المتحدة|بريطاني]] في [[مركز (كرة القدم)|مركز]] [[مهاجم (كرة القدم)|الهجوم]]. لعب مع [[بريستون نورث إيند]] و[[نادي بوري]] و[[نادي يورك سيتي]] و[[نادي تشستر سيتي]] و[[أشتون يونايتد]] و[[نادي ستاليبريدج سيلتيك]] و[[نادي مانسفيلد تاون]] و[[نادي ألترينتشام]] و[[نادي نيلسون]] و{{Ill-WD2|id=Q4132020|en=true}} و{{Ill-WD2|id=Q661543|en=true}}.

== مراجع ==
{{مراجع}}

== وصلات خارجية ==
* {{روابط رياضية}}
{{شريط بوابات|أعلام|المملكة المتحدة|كرة القدم}}
{{بذرة مهاجم كرة قدم بريطاني}}

[[تصنيف:مهاجمو كرة قدم رجالية]]
[[تصنيف:لاعبو غايزلي إي اف سي]]
[[تصنيف:أشخاص أحياء]]
[[تصنيف:خريجو جامعة سالفورد]]
[[تصنيف:رياضيون من بلاكبرن]]
[[تصنيف:لاعبو أشتون يونايتد]]
[[تصنيف:لاعبو الدوري الإنجليزي الشمالي الممتاز]]
[[تصنيف:لاعبو الدوري الوطني (كرة القدم الإنجليزية)]]
[[تصنيف:لاعبو بريستون نورث إند]]
[[تصنيف:لاعبو دوري الدرجة الأولى الإنجليزي]]
[[تصنيف:لاعبو كرة قدم إنجليز]]
[[تصنيف:لاعبو كرة قدم من بلاكبرن]]
[[تصنيف:لاعبو نادي ألترينتشام]]
[[تصنيف:لاعبو نادي بوري]]
[[تصنيف:لاعبو نادي تشستر سيتي]]
[[تصنيف:لاعبو نادي ستاليبريدج سيلتيك]]
[[تصنيف:لاعبو نادي مانسفيلد تاون]]
[[تصنيف:لاعبو نادي يورك سيتي]]
[[تصنيف:لاعبو نيلسون]]
[[تصنيف:مواليد 1982]]

title: معلومات شخصية

الميلاد: 28 أكتوبر 1982 (43 سنة) · بلاكبرن

مواطنة: المملكة المتحدة

مركز اللعب: مهاجم

الطول: 6 قدم 0 بوصة (1.83 م)

المدرسة الأم: جامعة سالفورد

title: مسيرة الشباب

سنوات: فريق

بريستون نورث إيند

title: المسيرة الاحترافية1

سنوات: فريق · م. · (هـ.)

بريستون نورث إيند · 2 · (0)

← بوري (إعارة) · 23 · (3)

← مانسفيلد تاون (إعارة) · 15 · (0)

← تشستر سيتي (إعارة) · 11 · (1)

يورك سيتي · 37 · (5)

ألترينتشام · 112 · (14)

ستاليبريدج سيلتيك · 37 · (15)

نادي جيزيلي  · 58 · (7)

Droylsden F.C.  · 36 · (4)

أشتون يونايتد · 32 · (6)

نادي نيلسون · 42 · (19)

المسيرة الاحترافية1: 1 عدد مرات الظهور مع الأندية وعدد الأهداف تحسب للدوري المحلي فقط

المسيرة الاحترافية1: تعديل مصدري - تعديل


text:
# جوبا
جوبا هي العاصمة الأولى لجمهورية جنوب السودان وأكبر مدنها. تقع على النيل الأبيض وكانت قبل الانفصال عن الشمال عام 2011 تعدّ عاصمة ولاية وسط الاستوائية.

## تاريخ

### الحرب الأهلية السودانية
قصفت قوات الجيش السوداني مدينة جوبا سنة 1956م في الحرب الأهلية السودانية الأولى بحجة مساعدتهم الحركة الشعبية لتحرير السودان. أصابتها في عام 1999 م عمليات قصف أدت إلى هدم للمباني خلال الحرب الأهلية السودانية الثانية في عملية كبيرة شنتها قوات الحكومة السودانية على الحركة الشعبية لتحرير السودان, وقد أدى ذلك إلى مقتل حوالي 750 شخصا في جنوب السودان، منهم 79 في مدينة جوبا.

### نقل العاصمة
في سبتمبر 2011 قرر مجلس وزراء دولة جنوب السودان في اجتماعه الدوري بحضور رئيس الحكومة سلفاكير ميارديت نقل عاصمة الجنوب من جوبا إلى مدينة رامشيل في ولاية البحيرات الواقعة بين ولايات جونقلي والاستوائية وأعالي النيل وذلك خلال فترة ما بين ثلاث وست سنوات وقد أعلن وزير الإعلام والمتحدث باسم حكومة الجنوب دكتور برنابا مريال بنجامين بأن نقل العاصمة جاء بقرار من المجتمع المحلي الرافض لوجود العاصمة في جوبا إلى جانب كثرة مشاكل الأراضي في المدينة خاصة للمستثمرين، مشيراً إلى أن اللجنة الوزارية لاختيار العاصمة قد اجتمعت بقيادة قبيلة الباريا في الاستوائية الوسطى التي تقع فيها مدينة جوبا، وأضاف أن قادة القبيلة أكدوا أنهم لا يمانعون من نقل العاصمة من جوبا.

## الجغرافيا
تعد مدينة جوبا أكبر مدينة في جنوب السودان، وهي تقع على خط العرض 3 درجات شمالاً، وخط الطول 32 درجة شرقاً. وتطل على مجرى بحر الجبل، وعلى هضبة مؤلفة من تربة صلصالية تقطعها فروع نهر النيل، تبلغ أعلى قمة جبلية مجاورة 3187م في جبل كينيتي. مناخها شبه استوائي، فالحرارة شديدة نهاراً والرطوبة عالية ليلاً. تهطل الأمطار معظم السنة، تراوح كمياتها ما بين 1000- 1500 مم سنوياً، والرياح رطبة.
قبل الحرب الأهلية كانت جوبا مركزاً رئيسياً للنقل في المنطقة، حيث كانت تربطها طرق سريعة بكل من كينيا، أوغندا، وجمهورية الكونغو الديمقراطية. الطرقات أو الميناء النهري لم تعد تستخدم حالياً، فيما تقوم الأمم المتحدة وحكومة جنوب السودان بإصلاح الطرق إلا أن الانتهاء منها يتطلب عدة سنوات.
في أبريل 2009 استقبل مطار جوبا عدداً كبيراً من الطائرات التي تحمل المساعدات المقدمة من قبل الأمم المتحدة والمنظمات الغير حكومية، إضافة لطائرات ركاب مدنية حيث توجد هناك رحلة يومية من وإلى الخرطوم ورحلات يومية إلى مطار عنتيبي ورحلات أسبوعية لمطار أديس أبابا. ولبعثة الأمم المتحدة في السودان (UNMIS) مجمع كبير قرب المطار.

## السكان
وصل عدد سكان مدينة جوبا في عام 2005 م إلى 163.442 ألف نسمة. ووفقاً لعدد من الجهات المانحة العاملة في جوبا فإن عدد السكان التقريبي قد يصل إلى 250.000 نسمة. وكانت حكومة جنوب السودان قد رفضت نتائج الإحصاء السكاني الذي قامت به الحكومة السودانية في أبريل/مايو 2008. والذي قدر عدد السكان ب (300,000) نسمة تعد المدينة ذات نمو سريع بفضل عوائد النفط ما جذب إليها العديد من الاستثمارات وبالأخص الصينية.
وقد بلغ معدل المواليد 44.6 بالألف في المدة ما بين 1985 و1990، ومعدل الوفيات 15.8 بالألف.
| سنة           | عدد السكان |
| ------------- | ---------- |
| 1973 (إحصاء)  | 56,737     |
| 1983 (إحصاء)  | 83,787     |
| 1993 (إحصاء)  | 114,980    |
| 2005 (تقديرا) | 163,442    |
| 2008 (إحصاء)  | 300,000    |

يتحدث سكان المدينة عربى جوبا الخليط من اللغة العربية والإنجليزية واللهجات المحلية، ولكن العربية هي اللغة الطاغية على الرغم من دخول بعض قواعد الإنجليزية عليها.[بحاجة لمصدر]
أهم المعتقدات الدينية الديانة الإسلامية، وإلى جانبها معتقدات قديمة وثنية، وكذلك الديانة المسيحية، وعملت على نشرها البعثات التبشيرية الأوربية.
كما يتألف سكان جوبا من عناصر مختلطة، أهمها المجموعة النيلية التي تشمل الدِّنكا، والتي تُقسم إلى عدة أقسام. وفي جوبا تقيم مجموعة دينكابور، وهم من أكثر القبائل الجنوبية اختلاطاً بالعرب الشماليين، كما أن الإسلام قد تغلغل في صفوفهم. وصاهرت الدِّنكا بعض قبائل البقّارة، مما قوّى الصلات ووشائج الألفة بينهم. وإلى جانبهم يوجد عدد من أفراد قبائل النوير والشلُك والعرب.

## الاقتصاد
توجد في جوبا بنوك محلية تتخذ من المدينة مقراً رئيسياً لها مثل بنك بوفاللو التجاري "Buffalo Commercial Bank"، البنك آيفوري "Ivory Bank" وبنك النيل التجاري. في أكتوبر 2010 قامت عدة شركات إقليمية ودولية بإنشاء تواجد لها في جوبا، بينها بنوك كينية واوعندية مثل مجموعة البنك التجاري الكيني "KCB Group" ومؤسسة التأمين الوطنية الأوغندية "NIC".

## جامعة جوبا
تأسست جامعة جوبا عام 1977 وهي جامعة سودانية عريقة . كانت الجامعة في السابق تهتم بتطوير التعليم في الجنوب عندما كانت السودان مُوحدة، لكن بعد الانفصال تقرر نقل جميع كلياتها إلى جنوب السودان .

## أشخاص من جوبا
- اهايو دنغ ملكة جمال وعارضة أزياء من جوبا.
- بانجز فنان هيب هوب وأيضاً مغني راب وشخصية مشهورة في اليوتيوب.
- مستقلة موسى ننهة أول طفلة تولد في جنوب السودان بعد الاستقلال وسميت مستقلة لهذه المناسبة وقد توفيت قبل عيد ميلادها الأول.

title: جوبا

wikitext:
{{عن|3=جوبا (توضيح)}}
{{صندوق معلومات تجمع سكاني
}}
'''جوبا''' هي العاصمة الأولى ل[[جنوب السودان|جمهورية جنوب السودان]] وأكبر مدنها. تقع على [[النيل الأبيض]] وكانت قبل الانفصال عن [[السودان|الشمال]] عام 2011 تعدّ عاصمة ولاية [[وسط الاستوائية (ولاية)|وسط الاستوائية]].
[[ملف:Cattle of the Dinka people, Juba, South Sudan - 20101230-08.jpg|تصغير|[[ملف:UAP Equatoria Tower.jpg|تصغير|مبني جوبا]]]]
[[ملف:Sudan Juba overview march 2006.jpg|تصغير]]
[[ملف:Flag - Flickr - Al Jazeera English.jpg|تصغير|علم [[جنوب سودان]] في جوبا]]
[[ملف:Drummer - Flickr - Al Jazeera English.jpg|تصغير]]
== تاريخ ==
=== الحرب الأهلية السودانية ===
قصفت قوات الجيش السوداني مدينة جوبا سنة [[1956]]م في [[الحرب الأهلية السودانية الأولى]] بحجة مساعدتهم [[الحركة الشعبية لتحرير السودان]]. أصابتها في عام [[1999]] م عمليات قصف أدت إلى هدم للمباني خلال [[الحرب الأهلية السودانية الثانية]] في عملية كبيرة شنتها قوات الحكومة السودانية على [[الحركة الشعبية لتحرير السودان]], وقد أدى ذلك إلى مقتل حوالي 750 شخصا في جنوب السودان، منهم 79 في مدينة جوبا.

=== نقل العاصمة ===
في سبتمبر 2011 قرر مجلس وزراء دولة جنوب السودان في اجتماعه الدوري بحضور رئيس الحكومة [[سالفا كير|سلفاكير ميارديت]] نقل عاصمة الجنوب من جوبا إلى مدينة [[رامشيل]] في [[البحيرات (ولاية)|ولاية البحيرات]] الواقعة بين ولايات [[جونقلي (ولاية)|جونقلي]] والاستوائية و[[أعالي النيل (ولاية)|أعالي النيل]] وذلك خلال فترة ما بين ثلاث وست سنوات وقد أعلن وزير الإعلام والمتحدث باسم حكومة الجنوب دكتور برنابا مريال بنجامين بأن نقل العاصمة جاء بقرار من المجتمع المحلي الرافض لوجود العاصمة في جوبا إلى جانب كثرة مشاكل الأراضي في المدينة خاصة للمستثمرين، مشيراً إلى أن اللجنة الوزارية لاختيار العاصمة قد اجتمعت بقيادة قبيلة الباريا في [[وسط الاستوائية (ولاية)|الاستوائية الوسطى]] التي تقع فيها مدينة جوبا، وأضاف أن قادة القبيلة أكدوا أنهم لا يمانعون من نقل العاصمة من جوبا.<ref name="شبكة الإعلام العربية">[http://moheet.com/News/NewDetails/49102/1/جنوب-السودان-يقرر-نقل-عاصمة-الدولة-الجديدة-من-جوبا-إلى-رامشيل.html#.UisjQX_X_cw شبكة الإعلام العربية، جنوب السودان يقرر نقل عاصمة الدولة الجديدة من جوبا إلى رامشيل في 04 سبتمبر 2011] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20190213141830/http://moheet.com/News/NewDetails/49102/1/جنوب-السودان-يقرر-نقل-عاصمة-الدولة-الجديدة-من-جوبا-إلى-رامشيل.html |date=13 فبراير 2019}}</ref>

== الجغرافيا ==
تعد مدينة جوبا أكبر مدينة في [[جنوب السودان]]، وهي تقع على [[عرض (جغرافيا)|خط العرض]] 3 درجات شمالاً، وخط الطول 32 درجة شرقاً. وتطل على مجرى [[بحر الجبل]]، وعلى هضبة مؤلفة من تربة صلصالية تقطعها فروع [[نهر النيل]]، تبلغ أعلى قمة جبلية مجاورة 3187م في [[جبل كينيتي]]. مناخها شبه استوائي، فال[[حرارة]] شديدة نهاراً وال[[رطوبة]] عالية ليلاً. تهطل الأمطار معظم السنة، تراوح كمياتها ما بين 1000- 1500 [[مليمتر|مم]] سنوياً، والرياح رطبة.<ref>علي حسين عبد الله، الحكم والإدارة في السودان (دار المستقبل العربي، القاهرة 1986).</ref>

قبل الحرب الأهلية كانت جوبا مركزاً رئيسياً للنقل في المنطقة، حيث كانت تربطها طرق سريعة بكل من كينيا، أوغندا، وجمهورية الكونغو الديمقراطية. الطرقات أو الميناء النهري لم تعد تستخدم حالياً، فيما تقوم الأمم المتحدة وحكومة جنوب السودان بإصلاح الطرق إلا أن الانتهاء منها يتطلب عدة سنوات.

في أبريل 2009 استقبل [[مطار جوبا]] عدداً كبيراً من الطائرات التي تحمل المساعدات المقدمة من قبل الأمم المتحدة والمنظمات الغير حكومية، إضافة لطائرات ركاب مدنية حيث توجد هناك رحلة يومية من وإلى الخرطوم ورحلات يومية إلى مطار عنتيبي ورحلات أسبوعية لمطار أديس أبابا. ولبعثة الأمم المتحدة في السودان (UNMIS) مجمع كبير قرب المطار.

== السكان ==
[[ملف:John Garang Mausoleum Square in Juba.JPG|تصغير|[[ساحة (توضيح)|ساحة]] [[ضريح]] [[جون قرنق]].]]
وصل عدد سكان مدينة جوبا في عام [[2005]] م إلى 163.442 ألف نسمة. ووفقاً لعدد من الجهات المانحة العاملة في جوبا فإن عدد السكان التقريبي قد يصل إلى 250.000 نسمة. وكانت حكومة جنوب السودان قد رفضت نتائج الإحصاء السكاني الذي قامت به الحكومة السودانية في أبريل/مايو 2008.<ref>{{استشهاد بخبر|ناشر=Sudan Tribune|عنوان=South Sudan parliament throw outs census results|مؤلف=Isaac Vuni|تاريخ=July 8, 2009|مسار=https://sudantribune.com/spip.php?article31746| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171107055301/http://www.sudantribune.com/spip.php?article31746 | تاريخ أرشيف = 07 نوفمبر 2017 }}</ref> والذي قدر عدد السكان ب (300,000) نسمة تعد المدينة ذات نمو سريع بفضل عوائد [[نفط|النفط]] ما جذب إليها العديد من الاستثمارات وبالأخص الصينية.

وقد بلغ معدل المواليد 44.6 بالألف في المدة ما بين 1985 و1990، ومعدل الوفيات 15.8 بالألف.
{|class="wikitable"
! سنة!! عدد السكان
|-
| 1973 (إحصاء) || align="right" | 56,737
|-
| 1983 (إحصاء) || align="right" | 83,787
|-
| 1993 (إحصاء) || align="right" | 114,980
|-
| 2005 (تقديرا) || align="right" | 163,442
|-
|2008 (إحصاء) || align="right" | 300,000
|-
|}

يتحدث سكان المدينة [[عربية جوبا|عربى جوبا]] الخليط من [[اللغة العربية]] و[[اللغة الإنجليزية|الإنجليزية]] واللهجات المحلية، ولكن العربية هي اللغة الطاغية على الرغم من دخول بعض قواعد الإنجليزية عليها.{{بحاجة لمصدر|تاريخ=أبريل 2019}}

أهم المعتقدات الدينية الديانة الإسلامية، وإلى جانبها معتقدات قديمة وثنية، وكذلك الديانة المسيحية، وعملت على نشرها البعثات التبشيرية الأوربية.

كما يتألف سكان جوبا من عناصر مختلطة، أهمها المجموعة النيلية التي تشمل الدِّنكا، والتي تُقسم إلى عدة أقسام. وفي جوبا تقيم مجموعة دينكابور، وهم من أكثر القبائل الجنوبية اختلاطاً بالعرب الشماليين، كما أن الإسلام قد تغلغل في صفوفهم. وصاهرت الدِّنكا بعض قبائل البقّارة، مما قوّى الصلات ووشائج الألفة بينهم. وإلى جانبهم يوجد عدد من أفراد قبائل النوير والشلُك والعرب.
[[ملف:Sudan Juba bridge.jpg|تصغير|
'''جسر جوبا'''
]]
[[ملف:Sudan Juba cattle on street.jpg|تصغير|
'''ماشية في شوارع جوبا'''
]]

== الاقتصاد ==
[[ملف:Juba sudan.jpg|تصغير|أحد أسواق جوبا]]
توجد في جوبا بنوك محلية تتخذ من المدينة مقراً رئيسياً لها مثل [[بنك بوفاللو التجاري]] "''Buffalo Commercial Bank''"، [[البنك آيفوري]] "''Ivory Bank''" و[[بنك النيل التجاري]].<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.kcbbankgroup.com/su/index.php?option=com_content&task=view&id=1&Itemid=1|عنوان=About KCB Southern Sudan|تاريخ=4 March 2008|ناشر=Kcbbankgroup.com|تاريخ الوصول=20 June 2012|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20120320194732/http://www.kcbbankgroup.com/su/index.php?option=com_content&task=view&id=1&Itemid=1|تاريخ أرشيف=20 March 2012|حالة المسار=dead}}</ref> في أكتوبر 2010 قامت عدة شركات إقليمية ودولية بإنشاء تواجد لها في جوبا، بينها بنوك [[كينيت|كينية]] و[[أوغندا|اوعندية]] مثل مجموعة البنك التجاري الكيني "''KCB Group''"<ref>[https://bi.kcbgroup.com/su/index.php?option=com_content&task=view&id=1&Itemid=1 About KCB Southern Sudan] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130509083309/http://www.kcbbankgroup.com/su/index.php?option=com_content&task=view&id=1&Itemid=1 |date=09 مايو 2013}}</ref> ومؤسسة التأمين الوطنية الأوغندية "''NIC''".<ref>[http://www.nic.co.ug/pg.php?Id=6&p=media&s=news NIC Expands Into Sudan] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20090516032406/http://www.nic.co.ug/pg.php?p=media&s=news&Id=6 |date=16 مايو 2009}} {{وصلة مكسورة|تاريخ=2020-08-02|bot=JarBot}}</ref>

== جامعة جوبا ==
تأسست [[جامعة جوبا]] عام 1977 وهي جامعة سودانية عريقة . كانت الجامعة في السابق تهتم بتطوير التعليم في الجنوب عندما كانت السودان مُوحدة، لكن بعد الانفصال تقرر نقل جميع كلياتها إلى [[جنوب السودان]] .<ref name="]عام">[https://universities.roro44.net/ar/sudan/307/university-of-juba.html جامعة جوبا، الخرطوم، السودان]. تاريخ الولوج 10-03-2011. {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20120119213405/http://universities.roro44.com/ar/sudan/307/university-of-juba.html |date=19 يناير 2012}}</ref><ref name="]الموقع">[http://www.juba.edu.sdالموقع الرسمي لجامعة جوبا]{{وصلة مكسورة}}. '''(النسخة الإنكليزية)'''. تاريخ الولوج 10-03-2011.</ref>

== أشخاص من جوبا ==
* اهايو دنغ ملكة جمال وعارضة أزياء من جوبا.
* بانجز فنان هيب هوب وأيضاً مغني راب وشخصية مشهورة في اليوتيوب.
* مستقلة موسى ننهة أول طفلة تولد في جنوب السودان بعد الاستقلال وسميت مستقلة لهذه المناسبة وقد توفيت قبل عيد ميلادها الأول.

== انظر أيضًا ==
* [[واو (جنوب السودان)|واو (مدينة)]]
* [[الحرب الأهلية السودانية الأولى]]
* [[الحرب الأهلية السودانية الثانية]]
* [[الحركة الشعبية لتحرير السودان]]
* [[مطبخ جنوب السودان]]

== مراجع ==
{{مراجع}}

{{عواصم الولايات في جنوب السودان}}
{{روابط شقيقة}}
{{شريط بوابات|إفريقيا|السودان|تجمعات سكانية|جنوب السودان|عقد 1970}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:جوبا|*]]
[[تصنيف:أماكن مأهولة أسست في 1922]]
[[تصنيف:أماكن مأهولة على ضفاف النيل]]
[[تصنيف:تأسيسات سنة 1922 في إفريقيا]]
[[تصنيف:تأسيسات سنة 1977]]
[[تصنيف:عواصم إفريقيا]]
[[تصنيف:قوائم متعلقة بجنوب السودان]]
[[تصنيف:ولاية وسط الاستوائية]]

title: جوبا

الاسم الرسمي: (بالإنجليزية: Juba)

title: تقسيم إداري

البلد: جنوب السودان

التقسيم الأعلى: وسط الاستوائية

عاصمة لـ: جنوب السودان · وسط الاستوائية · منطقة الحكم الذاتي لجنوب السودان

title: خصائص جغرافية

المساحة: 52 كيلومتر مربع

ارتفاع: 550 متر

title: عدد السكان

title: معلومات أخرى

معلومات أخرى: تعديل مصدري - تعديل


text:
# بوب فوستر
بوب فوستر (بالإنجليزية: Bob Foster) (مواليد 27 أبريل 1938 في تكساس - 21 نوفمبر 2015)، هو ملاكم أمريكي سابق صنّف ضمن فئة الوزن الثقيل. حقق بطولة رابطة الملاكمة العالمية وبطولة المجلس العالمي للملاكمة.

## إحصائيات
خاض خلال مسيرته 65 نزالا، فاز في 56 وتعادل في 1 وخسر في 8. فاز بالضربة القاضية في 46 نزالاً.

## روابط خارجية
- بوب فوستر على موقع بوكس ريك (الإنجليزية) (registration required)
- بوب فوستر على موقع قاعة نيو مكسيكو للمشاهير الرياضية (الإنجليزية)

title: بوب فوستر

wikitext:
{{عن|3=بوب فوستر (توضيح)}}
{{معلومات ملاكم
|الصورة=Bob Foster 1972.jpg
|الأسم الكامل=
|اللقب=
|الوزن=الوزن الثقيل
|الطول={{حول|6|ft|3|in|m|2|abbr=on}}
|يمتد إلى=
|الجنسية={{رمز علم|الولايات المتحدة}} أمريكي
|تاريخ الميلاد={{تاريخ الميلاد|1938|04|27}}
|مكان الميلاد=[[تكساس]]، [[الولايات المتحدة]]
|تاريخ الوفاة={{تاريخ الوفاة والعمر|2015|11|22|1938|4|27}}
|مكان الوفاة=
|الوضع القتالي=
|إجمالي المعارك=65
|الفوز =56
|الفوز بالضربة القاضية=46
|الخسارة=8
|التعادل=1
|لا منافسة=0
}}
'''بوب فوستر''' {{إنج|Bob Foster}} (مواليد 27 أبريل 1938 في [[تكساس]] - 21 نوفمبر 2015)، هو [[ملاكمة|ملاكم]] أمريكي سابق صنّف ضمن فئة [[وزن ثقيل|الوزن الثقيل]].<ref>{{استشهاد بويب| مسار = http://nmshof.com/bob-foster/ | عنوان = معلومات عن بوب فوستر على موقع nmshof.com | ناشر = nmshof.com| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190506045756/http://nmshof.com/bob-foster/ | تاريخ أرشيف = 6 مايو 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد بويب| مسار = https://boxrec.com/en/proboxer/9000 | عنوان = معلومات عن بوب فوستر على موقع boxrec.com | ناشر = boxrec.com| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160505060300/http://boxrec.com/boxer/9000 | تاريخ أرشيف = 5 مايو 2016 }}</ref><ref>{{استشهاد بويب| مسار = http://data.beeldengeluid.nl/gtaa/99752 | عنوان = معلومات عن بوب فوستر على موقع data.beeldengeluid.nl | ناشر = data.beeldengeluid.nl| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190524231818/http://data.beeldengeluid.nl/gtaa/99752 | تاريخ أرشيف = 24 مايو 2019 }}</ref> حقق [[رابطة الملاكمة العالمية|بطولة رابطة الملاكمة العالمية]] و[[المجلس العالمي للملاكمة|بطولة المجلس العالمي للملاكمة]].

== إحصائيات ==
خاض خلال مسيرته 65 نزالا، فاز في 56 وتعادل في 1 وخسر في 8. فاز بالضربة القاضية في 46 نزالاً.

== روابط خارجية ==
* {{روابط رياضية}}
== مراجع ==
{{مراجع}}
* {{سجل بوكس ريكورد|id=009000|name=Bob Foster}}
{{جائزة شوجار ري روبنسون}}
{{شريط بوابات|أعلام|الولايات المتحدة|عقد 2010|ملاكمة}}

{{بذرة ملاكم أمريكي}}

[[تصنيف:فائزون بميداليات فضية في دورة الألعاب الأمريكية في الولايات المتحدة في البوكسينغ]]
[[تصنيف:أبطال العالم للملاكمة فئة وزن ثقيل خفيف]]
[[تصنيف:أبطال المجلس العالمي للملاكمة]]
[[تصنيف:أبطال رابطة الملاكمة العالمية]]
[[تصنيف:رياضيون من ألباكركي (نيومكسيكو)]]
[[تصنيف:فائزون بميداليات فضية في دورة الألعاب الأمريكية من الولايات المتحدة]]
[[تصنيف:فائزون بميداليات في دورة الألعاب الأمريكية في الملاكمة]]
[[تصنيف:مدخلون في قاعة مشاهير الملاكمة الدولية]]
[[تصنيف:ملاكمو وزن ثقيل خفيف]]
[[تصنيف:ملاكمون أمريكيون]]
[[تصنيف:ملاكمون في دورة الألعاب الأمريكية 1959]]
[[تصنيف:ملاكمون من نيومكسيكو]]
[[تصنيف:مواليد 1938]]
[[تصنيف:مواليد في ألباكركي]]
[[تصنيف:وفيات 2015]]
[[تصنيف:وفيات في ألباكركي]]
[[تصنيف:فائزون بميداليات في دورة الألعاب الأمريكية 1959]]
[[تصنيف:ملاكمون من ألباكركي (نيومكسيكو)]]

title: معلومات شخصية

الميلاد: 27 أبريل 1938 · تكساس، الولايات المتحدة

الوفاة: 22 نوفمبر 2015 (77 سنة) · ألباكركي

الجنسية: أمريكي

الطول: 6 قدم 3 بوصة (1.91 م)

الوزن: الوزن الثقيل

title: الحياة العملية

المهنة: ملاكم

نوع الرياضة: الملاكمة

بلد الرياضة: الولايات المتحدة

title: سجل الملاكمة

سجل الملاكمة: تعديل مصدري - تعديل


text:
# ديفيد بيرك (صاحب مطعم)
ديفيد بيرك (بالإنجليزية: David Burke) هو صاحب مطعم وطاهي أمريكي، ولد في 27 فبراير 1962.

## وصلات خارجية
- الموقع الرسمي

title: ديفيد بيرك (صاحب مطعم)

wikitext:
{{عن|3=ديفيد بيرك (توضيح)}}
{{يتيمة|تاريخ=يوليو 2019}}
{{صندوق معلومات شخص}}
'''ديفيد بيرك''' {{إنج|David Burke}} هو [[صاحب مطعم]] و[[طاه|طاهي]] [[الولايات المتحدة|أمريكي]]، ولد في [[27 فبراير]] [[1962]].<ref>{{ استشهاد ويب |مؤلف=Karps, Aynsley |عنوان=Weighing the Top Chef Masters |مسار=http://www.zagat.com/Blog/Detail.aspx?SNP=NB&SCID=34&BLGID=26373 |عمل=Zagat |تاريخ=February 11, 2010 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200319220311/https://www.zagat.com/Blog/Detail.aspx?SNP=NB&SCID=34&BLGID=26373 | تاريخ أرشيف = 19 مارس 2020 }}</ref><ref name=NewYorkTimes>Fabricant, Florence (November 9, 1988). [https://www.nytimes.com/1988/11/09/garden/new-wave-in-the-east-river-david-burke.html "New Wave in the East River: David Burke"], ''[[نيويورك تايمز]]''. "These are heady accomplishments for someone who grew up thinking that the ultimate dessert was a Yodel, and who first set foot in a professional kitchen at 15, as a dishwasher in a Sheraton Inn near his home in Hazlet, N.J." {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180729081407/https://www.nytimes.com/1988/11/09/garden/new-wave-in-the-east-river-david-burke.html |date=29 يوليو 2018}}</ref><ref name="Eater">{{استشهاد بخبر |ناشر=[[فوكس ميديا]] |مسار=https://dc.eater.com/2017/9/19/16330572/trump-dover-sole-david-burke-dinner-blt-prime |تاريخ=September 19, 2017 |تاريخ الوصول=September 20, 2017 |عنوان=What Trump Really Eats For Dinner, According to Chef David Burke |الأول=Tim |الأخير=Ebner| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190603054455/https://dc.eater.com/2017/9/19/16330572/trump-dover-sole-david-burke-dinner-blt-prime | تاريخ أرشيف = 3 يونيو 2019 }}</ref>

== مراجع ==
{{مراجع}}

== وصلات خارجية ==
* {{موقع رسمي}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|الولايات المتحدة|أعلام}}

{{بذرة طاهي أمريكي}}
{{بذرة صاحب مطعم أمريكي}}

[[تصنيف:أصحاب مطاعم أمريكيون]]
[[تصنيف:خريجو معهد الطهي في أمريكا]]
[[تصنيف:طباخون]]
[[تصنيف:طباخون أمريكيون]]
[[تصنيف:طباخون ذكور أمريكيون]]
[[تصنيف:مواليد 1962]]

title: معلومات شخصية

مواطنة: الولايات المتحدة

title: الحياة العملية

المدرسة الأم: معهد الطهي في أمريكا

المهنة: صاحب مطعم، وطاهي

title: المواقع

الموقع: الموقع الرسمي (الإنجليزية)

المواقع: تعديل مصدري - تعديل